醋酸甲地孕酮对晚期结直肠癌患者化疗效果的改善分析

李荣利

结直肠癌是较为常见的胃肠道恶性肿瘤，其早期无明显症状，随着病情加重，患者会出现便血、腹泻等现象，晚期则由于消化功能降低出现贫血、消瘦等症状，对患者的生命安全具有严重的威胁[1-2]。临床上，治疗晚期结直肠癌通常采用化疗方式以延长患者的生存期，但化疗药物会产生一定的不良反应，多表现为胃肠道症状，导致患者营养不良、体重降低等症状加剧，使患者的生活质量降低[3-4]。为此，本文以我院2017年1月—2019年2月收治的68例晚期结直肠癌患者为研究对象，分析醋酸甲地孕酮对化疗效果的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月—2019年2月治疗的晚期结直肠癌患者中，抽取68例，采用随机序贯法分组，对照组和观察组均34例。经病理学检查，患者均符合晚期结直肠癌的诊断标准[5]，且所有患者预计生存期均大于3个月。对照组男20例，女14例；年龄为46～82岁，平均年龄为（63.74±6.57）岁；在原发肿瘤上，结肠癌18例，直肠癌16例。观察组男21例，女13例；年龄为45～80岁，平均年龄为（64.15±6.63）岁；在原发肿瘤上，结肠癌19例，直肠癌15例。患者均已知情同意，两组基本资料数据呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用X E L O X 标准方案化疗，第1 d 静脉滴注125 mg/m2奥沙利铂（连云港杰瑞药业有限公司，国药准字H20103049），第1～14 d口服1 000 mg/m2卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080101），2次/d，3周为1个周期，连续治疗4个周期。

观察组：在化疗基础上加用醋酸甲地孕酮，其中化疗方案与对照组相同，口服160 mg醋酸甲地孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20053712），1次/d，治疗周期与对照组相同。

1.3 观察指标

统计两组的体质量指数（BMI）、卡氏评分（KPS）和不良反应发生率有关数据并分析。

体质量指数[6]：BMI=体重（kg）/身高（m）2。

卡氏评分[7]：采用Karnofsky（KPS）功能状态评分标准进行评估，满分为100分，0表示死亡，100表示正常，分数越高表示健康状态越好，机体就对治疗产生的副作用耐受性越强。

1.4 统计学处理

本研究68例晚期结直肠癌患者的临床数据输入SPSS 20.0处理，BMI指数和KPS评分以（s） 描述，采用t 检验；不良反应发生率以（n，%）描述，采用χ2检验。P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 BMI指数

治疗前，观察组BMI指数为（17.75±1.32）kg/m2，对照组为（17.64±1.26）kg/m2，数据相比显示，t=0.351，P=0.363＞0.05。治疗后，观察组BMI指数为（18.76±1.69）kg/m2，对照组为（16.28±1.45）kg/m2，通过比较分析，t=6.494，P=0.000＜0.05。观察组治疗前后BMI指数相比，差异具有统计学意义（t=2.746，P=0.008＜0.05），对照组治疗前后BMI指数差异具有统计学意义（t=4.128，P=0.000＜0.05）。

2.2 KPS评分

治疗前，观察组KPS评分为（74.78±5.23）分，对照组为（75.24±5.36）分，数据比较可得，t=0.358，P=0.361＞0.05。治疗后，观察组KPS评分为（82.15±4.79）分，对照组为（65.86±4.96）分，差异具有统计学意义（t=13.775，P=0.000＜0.05）。观察组治疗前后KPS评分相比差异具有统计学意义（t=6.059，P=0.000＜0.05），对照组治疗前后KPS评分差异有统计学意义（t=7.489，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反应发生率

对照组有12例患者发生不良反应，其中粒细胞减少4例，血红蛋白下降3例，血小板计数降低3例，胃肠道反应2例，总发生率为35.29%；观察组有15例发生不良反应，其中粒细胞减少5例，血红蛋白下降4例，血小板计数降低4例，胃肠道反应2例，总发生率为44.12%，通过比较分析，差异无统计学意义（χ2=0.552，P=0.457＞0.05）。

3 讨论

结直肠癌是胃肠道恶性肿瘤中发病率较高的一种疾病，由于其早期无典型症状，通常于中晚期发现，具有较高的死亡率，成为危急人们生命健康消化道肿瘤之一[8-9]。化疗为晚期结直肠癌常用的疗法，虽然对病情具有一定的效果，但化疗药物易产生副作用，加重患者营养不良情况，使其无法耐受化疗，进而导致其生存质量降低[10-11]。醋酸甲地孕酮是一种半合成孕激素衍生物，曾经是应用于乳腺癌、子宫内膜癌等疾病内分泌治疗中的一种药物，可提高患者食欲[12]，针对晚期结直肠癌患者化疗期间的状况，该药物具有很大的适用性。

在本研究中，对观察组晚期结直肠癌患者给予化疗的同时，加用醋酸甲地孕酮，其能够促进蛋白质同化和脂肪细胞分化，使机体产生饥饿感，增加患者的食欲和食物摄入量，为了蛋白质和脂肪的合成提供基础营养物质，且能够改善患者虚弱等症状，增强其体力和体质量，而体质量和体力的增强能够提高机体抵抗不良反应的情况。因此，研究数据显示，与对照组相比，观察组治疗后BMI指数和KPS评分较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，体质量和体力的提高能够使患者能够增强对药物不良反应的抵抗力，且醋酸甲地孕酮属于黄体酮衍生物，不良反应轻微，其在化疗中的应用能够保证药物的安全性，故两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明醋酸甲地孕酮在晚期结直肠癌化疗中应用效果良好。

综上所述，醋酸甲地孕酮应用于晚期结直肠癌化疗中效果良好，能够加强患者的体质量和体力状态，且不会增加不良反应。