快速康复对后腹腔镜下肾切除术患者的护理效果

阿热孜姑力·斯力木 阿热孜姑力·吾布力卡斯木

844000新疆喀什地区第一人民医院泌尿外二科，新疆喀什

近年来，腹腔镜下肾切除术被广泛应用，主要因该手术具有创伤小、利于患者术后恢复的特点。然而，手术治疗有一定的侵入性，故此手术后易于发生并发症[1]。针对于此，本研究对后腹腔镜下肾切除术患者分别实施了常规护理和快速康复理念护理，对比不同护理模式的临床效果。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治后腹腔镜下肾切除术患者80 例，参照入院尾号奇偶数情况分为两组各40 例。两组患者均知情并在知情同意书上签字，愿意配合医护人员开展临床相关工作，将临床资料不完整者剔除。A 组男25 例，女15 例；年龄18～55 岁，平均(36.5±3.4)岁；肾错构瘤15 例，肾乳头状腺癌18例，棱形细胞癌者7 例。B 组男27 例，女13 例；年龄20～53 岁，平均(36.2±3.3)岁；肾错构瘤16 例，肾乳头状腺癌19 例，棱形细胞癌5 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①B 组接受常规护理，实行手术前检查、健康宣教，并为患者提供饮食指导。②A 组接受快速康复理念护理，手术前应用快速康复理念护理，入院后实行1对1护理服务，为患者讲解快速康复理念护理的相关内容，以此获得患者的理解和配合。告诉患者手术前6 h禁食、手术前12 h禁水。手术前0.5 h采用抗生素抗感染治疗，将相关机械设备、物品、药品等准备好。手术中采用快速康复理念护理，手术过程中手术室温度设置为25℃，将输液的温度设置为37℃，旨在避免发生应激反应情况。手术后应用快速康复理念护理，经护理人员对患者的身体状况予以评估，结合患者的具体情况，考虑是否可以下床活动。提前和患者、患者家属共同制定运动方案，每次活动时需严格控制活动量、强度。

观察内容：比较两组腹腔镜下肾切除术患者的临床相关指标(术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、拔除导尿管时间、住院时间)、并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组并发症情况比较：A 组褥疮者、腹胀者各2 例，并发症发生率为10%(4/40)；B 组褥疮者5 例，腹胀者5例，泌尿系统感染者3 例，并发症发生率为32.5%(13/40)，差异有统计学意义(χ2=6.050 4，P＜0.05)。

两组临床相关指标比较：A组术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、拔除导尿管时间、住院时间分别为(2.19±0.61)d、(2.25 ± 0.22)d、(7.23 ± 1.24)d、(2.04±0.14)d、(10.33±2.02)d，B 组分别为(4.27±2.16)d、(3.82±0.25)d、(13.26±1.55)d、(4.11±0.39)d、(14.59±2.87)d，两组比较，差异有统计学意义(t=5.8610、t=29.816 9、t=19.212 9、t=31.594 7、t=7.6768，P＜0.05)。

讨 论

腹腔镜手术的实施，不会对患者机体造成较大的创伤，所以利于患者及早康复[2]。但是，手术后容易引发并发症情况，故此本次研究实施了快速康复理念护理，护理效果较好。该护理模式的应用，能够贯穿于整个围手术期，秉持集成创新的理念，为患者提供护理服务。所以，可获得患者的理解和配合，保证患者的手术效果和安全，促进患者术后及早恢复身体健康[3]。本次研究结果显示，A 组和B 组患者并发症发生率、术后排气时间、进食时间以及下床活动、导尿管拔除时间、住院时间进行比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。此结果表明，快速康复理念护理在腹腔镜下肾切除术患者中应用，能降低术后并发症发生率，有助于患者术后在最短的时间内康复。

综上所述，腹腔镜下肾切除术患者护理中，实行快速康复理念护理的效果确切，应用安全、有效，存在临床应用、推广的价值。