探究糖尿病肾病患者进行血液透析的护理干预措施

李丹

糖尿病肾病是微血管并发症，也是糖尿病患者死亡的重要因素。晚期糖尿病肾病患者接受血液透析治疗，会有较多的并发症，低血糖、小血管病变、低血压等等，导致透析的治疗效果受到影响，所以患者需要接受护理干预措施，降低患者的并发症发生率，改善透析效果。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，中老年群体中该症状比较多，是因为血管活性物质的代谢异常，肾脏血流动力学发生了变化，还有遗传因素的影响[1-2]。现在的生活条件得到了提升，我国的糖尿病患者数量也比以往增多，患者的生命安全受到了威胁，对患者的家庭和生活带来了影响。患者的代谢情况比较复杂，如果发展到终末期，患者的治疗难度会增加，所以，积极的预防糖尿病肾病非常重要[3-4]。血液透析是终末期糖尿病肾病的常用替代治疗方式。因为患者的年龄较大，抵抗力较弱，胰岛功能异常，导致了多种的并发症在透析阶段出现，让患者的生命安全受到了威胁[5-6]。血液透析时，应用综合护理干预措施可以降低患者的并发症发生率，提高患者的生存率，生活质量得到改善。此次研究中我院就部分血液透析患者进行了分析研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月—2017年5月我院对糖尿病肾病患者80例开展了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有40例。对照组有24例男性和16例女性，最小52岁，最大75岁，平均（61.46±8.49）岁；观察组有23例男性和17例女性，最小53岁，最大72岁，平均（62.19±7.82）岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受常规护理和综合护理。

1.2.1 心理干预 晚期糖尿病肾病患者的病情严重，治疗过程较长，容易抑郁和焦虑，造成了患者的心理痛苦。护理人员需要和患者进行沟通，解答患者的疑问，消除负面情绪。

1.2.2 血液通路护理 全程都需要无菌化操作，如果有红肿，可以使用碘伏湿敷。术后护理人员要指导患者适当的运动，促进血液流动，扩张血管。

1.2.3 药物护理 血液透析当天仍要给予患者常规治疗，在之前基础上减少2～8 IU胰岛素使用剂量，透析前30 min将浓度为1 g/L的糖溶液加到透析液中。

1.2.4 饮食护理 给患者提供科学的饮食方案，保持低脂、低糖的饮食，如果如果患者恶心腹痛，需要及时的进行处理，确定患者的安全。

1.2.5 并发症护理 糖尿病肾病患者临床中的并发症比较多，血液透析时要对患者的身体指标进行观察，及时的处理异常情况。低血糖是比较多见的征兆，护理的时候要注意脱水速度，避免患者过度脱水死亡，如果患者有低血压征兆，应该立刻使用高渗钠，关闭超滤。

1.2.6 血糖护理 护理人员应根据具体情况调节胰岛素剂量，控制血糖水平以避免低血糖发生，通常控制血糖水平餐前≤7.8 mmol/L，餐后≤11.1 mmol/L。密切观察患者生理指标变化情况，可通过补充葡萄糖或饮食等方法预防患者治疗时并发低血糖，特殊情况下可静脉推注20～40 mL 50%葡萄糖溶液从而快速缓解低血糖。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者在血液透析期间低血糖、低血压、高血压、感染等并发症发生情况，同时在患者出院时对患者进行问卷调查，分为非常满意、满意、不满意，填写完毕后立刻收回并进行统计。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组共有20例对护理非常满意，有18例对护理满意，有2例不满意，总体的满意度是95.0%（38/40），对照组患者有16例对护理非常满意，15例满意，9例不满意，总体满意度是77.5%（31/40）；观察组患者的满意度比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=5.165，P＜0.05）。观察组有19例并发症，并发症发生率是47.5%；对照组有30例并发症，并发症发生率是75.0%。观察组的并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=6.373，P＜0.05）。

3 讨论

生活方式和饮食习惯的发展变化使得糖尿病发病率呈现明显上升趋势，作为糖尿病的并发症之一，糖尿病肾病患者数量也迅速增加，它具有病程长、反复性明显等特点，严重影响患者身心健康和生活质量。血液透析是现阶段治疗糖尿病肾病的常用手段，可有效缓解临床症状，控制血糖水平，减少对身体器官的损伤，但见效慢，费用高，治疗时间长[7-8]。在此过程中患者不可避免地会产生焦虑紧张等负面情绪，降低治疗依从性，甚至产生抵触情绪，严重影响治疗效果。为此，必须重视糖尿病肾病血液透析患者临床护理干预。护理干预是建立在常规护理干预基础上的综合性护理方式，它通过给予患者相应的护理干预，帮助患者在生理、心理和社会等方面获得舒适感，促使患者以最佳状态应对临床治疗工作，提高治疗依从性，加快康复速度[9-12]。护理干预需要护理人员充分满足患者合理需要，努力为患者提供舒适休息环境，如调节室内光線和温湿度等，提高患者舒适度；关注患者情绪变化，给予合理有效的情绪调整措施，使得患者在治疗过程中保持良好心态。在此次研究中观察组的总体满意度是95.0%（38/40），对照组的总体满意度是77.5%（31/40）；观察组患者的满意度比对照组高，差异具有统计学意义（χ2=5.165，P＜0.05）。观察组的并发症发生率是47.5%；对照组的并发症发生率是75.0%。观察组的并发症发生率比对照组低，差异具有统计学意义（χ2=6.373，P＜0.05）。

总而言之，糖尿病肾病血液透析患者临床中给予综合护理措施，预防并发症，降低其发生率，缓解患者的痛苦，让患者的身心更加健康，与患者保持良好的关系，提升患者的满意度。