外周血免疫细胞在肺结核患者中的检测价值分析

李敏

【摘要】 目的：探討外周血免疫细胞在肺结核患者中的检测价值。方法：选择2015年1月-2018年1月在本院接受治疗的肺结核患者68例作为研究组，其中进展期27例，好转期41例;≥60岁35例，<60岁33例。另外选取同期在本院体检中心接受体检的健康人群30例作为参照组。对不同组别、不同病理分期和不同年龄段患者外周血免疫细胞数量进行检测和分析，免疫细胞包括T淋巴细胞总量（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、细胞毒性T淋巴细胞（CD8+）、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK）。结果：研究组CD3+、CD4+、CD8+、B淋巴细胞和NK数量均低于参照组（P<0.05）;进展期患者CD3+、CD4+、CD8+、B淋巴细胞和NK数量均低于好转期患者（P<0.05）;≥60岁患者CD3+、CD4+、CD8+、B淋巴细胞数量均低于<60岁患者（P<0.05），NK细胞数量高于<60岁患者（P<0.05）。结论：老年患者和进展期肺结核患者免疫细胞数量多出现不同程度降低，但≥60岁患者NK细胞数量高于<60岁患者;健康人群免疫细胞数量明显高于肺结核患者。

【关键词】 外周血; 免疫细胞; 肺结核; 进展期; 好转期

Value of Peripheral Blood Immune Cells in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LI Min.//Medical Innovation of China，2019，16（26）：-133

【Abstract】 Objective：To investigate the value of peripheral blood immune cells in patients with pulmonary tuberculosis.Method：A total of 68 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the study group，including 27 advanced patients and 41 improved patients.There were 35 patients ≥60 years old and 33 patients <60 years old.In addition，30 healthy people underwent physical examination at the physical examination center of our hospital were selected as the reference group.The numbers of peripheral blood immune cells were detected and analyzed in different groups，different pathological stages and different ages.The immune cells included total T lymphocytes（CD3+），helper T lymphocytes（CD4+），and cytotoxic T lymphocytes（CD8+），B lymphocytes and natural killer cells（NK）.Result：The number of CD3+，CD4+，CD8+，B lymphocytes and NK in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）.The number of CD3+，CD4+，CD8+，B lymphocytes and NK in the advanced patients were lower than those in the improved group（P<0.05）.The number of CD3+，CD4+，CD8+ and B lymphocytes in patients ≥60 years old were lower than those in patients <60 years old（P<0.05），the number of NK cells was higher than that in patients<60 years old（P<0.05）.Conclusion：The number of immune cells in elderly patients and advanced tuberculosis patients decreased to varying degrees，but the number of NK cells in patients ≥60 years old is higher than that in patients<60 years old.The numbers of immune cells in healthy people are significantly higher than those in patients with pulmonary tuberculosis.

【Key words】 Peripheral blood; Immune cells; Pulmonary tuberculosis; Advanced phase; Improved phase

First-authors address：Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433199，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.26.035

肺结核是临床上比较常见的一种传染病，具有发病率高、传播广泛的特点，对人们的生命健康和生活质量均造成严重影响[1]。肺结核发病是结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染所致，发病患者一般伴随咳嗽、气喘等临床症状[2-3]。全球范围内每年约有900万人罹患结核病，每年由于肺结核死亡的人口约100万[4]。我国近年来致力于肺结核的控制，肺结核的发病率逐渐降低，但我国人口基数较大，每年肺结核的发病人数仍较高[5]。既往的研究表明，肺结核的发生和发展与机体内炎症因子表达水平、细胞免疫等有直接关系[6]。本文旨在探讨肺结核患者检测免疫细胞数量的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2018年1月在本院接受治疗的肺结核患者68例作为研究组。纳入标准：年龄23～71周岁;确诊为肺结核。排除标准：无法参与整个研究过程者;严重高血压、糖尿病等系统性疾病。另外选取同期在本院体检中心接受体检的健康人30例作为参照组。该研究已经伦理学委员会批准，研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者及健康体检者均收集空腹静脉血约5 mL，利用美国贝克曼库尔特（Beckman Coulter）有限公司生产的DxFLEX流式细胞仪进行免疫细胞数量的检测。

1.3 观察指标 对不同组别、不同病理分期和不同年龄段患者进行外周血免疫细胞数量检测和分析，免疫细胞包括T淋巴细胞总量（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、细胞毒性T淋巴细胞（CD8+）、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，正态计量资料比较采用t检验，偏态资料以中位数M（P25，P75）表示，比较采用秩检验。计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组68例患者，分期：进展期27例，好转期41例;≥60岁35例，<60岁33例;年龄23～68岁，平均（45.5±22.4）岁;男38例，女30例。参照组30例，年龄25～71岁，平均（47.7±22.6）岁;男18例，女12例。两组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩组各免疫细胞数量对比 研究组各免疫细胞数量均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 研究组进展期与好转期患者各免疫细胞数量对比 进展期患者各免疫细胞数量均低于好转期患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不同年龄段肺结核患者各免疫细胞数量对

比 ≥60岁患者NK细胞数量高于<60岁患者，差异均有统计学意义（P<0.05），其他各免疫细胞数量均低于<60岁患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核是临床上常见的慢性传染病，全球范围内的发病率较高，每年因肺结核死亡的患者较多，因此肺结核已成为威胁人们生命健康的主要疾病之一[7-8]。目前我国肺结核发病率得到了较好的控制，但我国是人口大国，每年仍有较多新发肺结核病例[9]。细胞免疫与肺结核的发生和发展有较直接的关系，结核分枝杆菌入侵肺部感染后形成肺结核，但多数结核分枝杆菌感染是属于隐性的，肺结核的发生与发展与结核分枝杆菌的类型和性状有较大关系，同时机体免疫能力也与肺结核有一定影响[10]。

本研究结果显示，研究组各免疫细胞数量均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。免疫细胞是机体内重要的细胞类型，起到调节机体内生态环境的重要作用，当机体免疫系统受损，发生炎症或感染，免疫细胞表达水平出现不同程度的变化[11-12]。

朱春玲等[13]通过对676例肺结核患者和40例健康人群的研究发现，健康人群免疫细胞表达水平要明显高于肺结核患者，这与本研究的结论是一致的。另外本研究表明，进展期患者各免疫细胞数量均低于好转期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。当MTB入侵，机体免疫细胞对病菌进行清除，大量消耗CD3+，导致免疫细胞总量减少，CD4+、CD8+同步减少，免疫细胞表达水平的下降更不利于MTB的清除，需要采取治疗措施[14-15]。当肺结核通过治疗后有所好转，结核分枝杆菌的清除率增加，免疫细胞消耗减少，表达水平逐渐升高。马维兰等[16]的研究结果显示，50例肺结核有所好转的患者其免疫细胞的表达水平显示高于处于发展期的患者，这与本研究结果一致。另外，本研究结果表明，≥60岁患者免疫细胞数量多低于<60岁患者，但≥60岁患者NK细胞数量高于<60岁患者。老年群体随着年龄的增长，机体免疫力变弱，当结核分枝杆菌感染时抵抗力不足，免疫细胞表达水平会一般出现较明显的降低过程[17-19]。Lau等[20]的研究表明，老年肺结核患者的免疫细胞数量要明显低于中青年肺结核患者，这与本研究结果一致。

综上所述，老年患者和肺结核进展期的患者免疫细胞数量多出现不同程度降低（≥60岁患者仅NK细胞数量高于<60岁患者），健康人群免疫细胞数量明显高于肺结核患者，肺结核患者一定要及时采取医疗措施并检测免疫细胞的表达水平，避免病情恶化。

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（收稿日期：2019-01-04） （本文编辑：程旭然）