无针分隔膜密闭输液接头在新生儿输液治疗中的应用体会

2019-01-15吴水梅

中国医学创新 2019年35期

吴水梅

【摘要】目的：分析在接受输液治疗的新生儿患儿中无针分隔膜密闭输液接头的应用效果。方法：选择本院2018年1-12月接受输液治疗的200例新生儿，按照随机掷硬币法分成对照组与研究组，各100例。对照组给予常规处理，研究组接受无针分隔膜密闭输液接头处理。比较两组不良反应发生情况、护理不良事件发生情况及家属的满意度情况。结果：研究组不良反应及护理不良事件发生率均低于对照组（P<0.05）。研究组家属总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：在新生儿输液治疗中应用无针分隔膜密闭输液接头应用效果更好，可减少新生儿不良反应与护理不良事件发生率，提高家属满意度，值得在临床中推广。

【关键词】新生儿无针分隔膜密闭输液接头输液治疗

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of needle-free separation membrane sealed infusion connector in the neonates treated with infusion therapy. Method： A total of 200 neonates treated with infusion therapy in our hospital from January to December 2018 were selected and divided into control group and study group according to the random coin toss method， 100 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， while the study group was treated with needle-free separation membrane sealed infusion connector. The incidence of adverse reactions， the incidence of nursing adverse events and the satisfaction of family members were compared between the two groups. Result： The incidence of adverse reactions and nursing adverse events in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of family members in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of needle-free separation membrane sealed infusion connector in neonatal infusion therapy has a better effect， which can reduce the incidence of adverse reactions and nursing adverse events in newborns and improve the satisfaction of family members. Therefore， it is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Neonatal Needle-free separation membrane sealed infusion connector Infusion therapy

First-authors address： Peoples Hospital of Chaisang District in Jiujiang City， Jiujiang 332001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.35.024

患有先天性疾病或者因为早产等身体较为虚弱的新生儿需要接受输液治疗[1-2]。但是新生儿血管管腔太细且血管管腔的脆性很大，给静脉输液治疗带来了难度[3-4]。如果新生儿在接受输液治疗过程当中，反复接受静脉穿刺，会较为痛苦，且不易配合护士的各项操作[5-6]。随着临床医学的不断发展，静脉留置针在输液治疗中得到了广泛应用，不仅可以避免新生儿接受反复穿刺，也能减轻其痛苦感，护士的操作步骤也得到简化，工作强度下降的同时，也能避免出现护患纠纷等[7-8]。在新生儿输液治疗当中，常规的留置针方式为肝素帽留置针，虽然应用时间较长，但是会诱发一些不良反应，所以具体应用受到一定程度限制[9-10]。本院针对接受输液治疗的新生儿，为其选择不同的留置针方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2018年1-12月收治的200例接受输液治疗的新生儿。纳入标准：医生确诊需接受静脉输液、个人资料完整。排除标准：精神功能障碍、意识丧失、无家属监管、中途退出研究及静脉输液禁忌。按照随机掷硬币法分成对照组及研究组，每组100例。所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法两组均接受静脉输液治疗，且护士选择Y形24G静脉留置针，对照组进行常规留置针处理方式，肝素帽需要保留。研究组留置针需要护士将肝素帽去掉，且与无针分隔膜密閉输液接头进行连接。在进行输液之前，两组均采用3 mL 0.9%氯化钠溶液对血管通路装置进行冲洗，确保留置针顺畅。研究组采用脉冲式冲管方式，并且在输液时，将头皮针去掉，直接与无针分隔膜密闭输液接头进行连接。输液结束之后，需要用3 mL 0.9%氯化钠溶液进行冲管，并且做好封管等常规处理。在新生儿接受治疗的过程中，护士需要做好各项指标、体征的观察，重点对其接受输液后的不适反应等进行监测。一旦新生儿出现不良反应，护士需要第一时间进行处理，必要时告知医生进行诊治，还要做好新生儿家属的安抚等，让其配合临床各项操作。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组新生儿不良反应发生情况。包括堵管、静脉炎及感染。（2）比较两组护理不良事件发生情况。包括护士被刺伤及不输液期间回血。（3）比较两组护理满意情况。针对每例新生儿选择1名家属进行满意度调查，选择本院自制满意度调查表进行分析，新生儿家属结合相应内容进行自评打分。低于60分表示不满意，61～85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意=满意+十分满意。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组男51例，女49例;日龄1～18 d，平均（10.8±1.1）d;神经系统疾病34例，血液疾病33例，心血管疾病33例;研究组男52例，女48例，日龄1～19 d，平均（10.6±1.2）d;神经系统病变35例，血液系统病变34例，心血管疾病31例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组不良反应发生情况比较研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=9.280，P=0.002），见表1。

2.3 两组护理不良事件发生情况比较研究护理不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=16.396，P=0.000），见表2。

2.4 两组家属满意情况比较研究组家属总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.037，P=0.008），见表3。

3 讨论

在新生儿的临床静脉输液治疗当中，静脉留置针的应用十分必要，静脉留置针不仅可以让新生儿的治疗变得更为便捷，也能减少新生儿在接受治疗过程中的痛苦，减轻新生儿血管组织受到的强烈刺激[11-12]。此外，静脉留置针的使用，可以避免护士的工作负担较重，并且减少职业暴露的风险，这对于新生儿静脉输液而言十分关键[13]。如果新生儿在接受输液治疗的过程当中，无法对其静脉留置针进行较为合理的处理，就很容易诱发一些不良事件，会导致新生儿受到较为严重的威胁。

在新生儿输液治疗的静脉留置针方式选择当中，肝素帽是一种最为常用的方式，但是肝素帽的使用可能会诱发一些不良反应，且如果护士未能做好肝素帽的处理等，会导致新生儿的输液质量下降，引起家属的不满，进而诱发护患纠纷等[14-15]。

本院针对接受输液治疗的新生儿，选择无针分隔膜密闭输液接头方式进行留置针处理。与常规的肝素帽等方式相比，无针分隔膜密闭输液接头的设计理念更为科学、先进，这种装置的前端螺口与后端螺口设计较为先进，且可以配合螺口输液器进行临床应用，进而避免常规处理后针头固定不牢固，出现脱落等情况[16]。无针分隔膜密闭输液接头带有较好的曲面设计，且曲面的光滑度较高，护士可以对其进行更为彻底的消毒、清洗等，避免血液在相应的接头部位出现残留，也能降低细菌滋生，这对于控制感染的发生有较为明显的效果[17]。研究组选择脉冲式冲管的方式，可以将管壁以及新生儿血管壁残留的药液等充分悬浮，并且进行更为彻底的清洗，避免新生儿在接受注射治疗后出现化学性静脉炎等情况。在实际应用当中，无针分隔膜密闭输液接头的应用可以减少断开的风险，保证新生儿治疗期间的安全。无针分隔膜密闭输液接头可以不采用针头进行操作，减少护士出现刺伤等事件的发生，也能降低院内感染、新生儿交叉感染等不良事件的发生。无针分隔膜密闭输液接头不存在较为明显的边缘和缝隙，可避免在实际使用过程当中出现细菌侵入、细菌定植等情况，且无针分隔膜密闭输液接头的流速为32 L/h，让输液治疗变得更为顺畅，从而确保新生儿在治疗、抢救等情况下，可以对其进行快速的药物输注[18]。

在临床新生儿输液治疗中，出现堵管的原因主要是使用不含有防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行封管[19]。而肉眼可见的回血主要是常规肝素帽拔针会出现瞬间负压的情况，这会导致新生儿的血液出现反流，进而引发回血。即便选择正压封管的方式，也会受到操作技术不同等因素的影响，造成正压不足的情况发生，进而出现肉眼可见回血的状况。此外，护士出现被刺伤主要是因为工作量较大或者人员配备不足，再加上操作不规范、使用带针输液器等。而如果在新生儿的输液治疗当中应用无针分隔膜密闭输液接头，就可以有效避免上述情况的发生，从而保证新生儿接受治疗的安全性。

对于新生儿接受静脉输液治疗期间，无针分隔膜密闭输液接头的使用，护士也需要针对新生儿的家属进行必要的宣教与指导。护士需要将无针分隔膜密闭输液接头的使用优势、具体方法等告知新生儿的家属，并且让其了解到无针分隔膜密闭输液接头的先进性，让其掌握无针分隔膜密闭输液接头的相关知识，避免家属因为认知不当等影响无针分隔膜密闭输液接头的具体使用。如果新生儿在接受治疗的过程中出现了一些不良反应，护士需要告知家属，不良反应难以避免且可以得到有效处理，做好家属的心理安抚，尽量避免家属因为情绪过于激动等影响后续的操作，也能减少家属与护士之间发生更为严重的冲突，保证新生儿的治疗顺利完成，确保其临床效果[20]。

护士在进行无针分隔膜密闭输液接头使用的时候需要有较强的责任心，并且严格做好无菌操作，操作技术也要较为娴熟，避免新生儿接受反复穿刺等引发血管组织受损。在进行再次输液的时候，护士需要用碘伏对输液接头进行彻底消毒，并且最好選择螺旋式输液器，不要将其与普通类型的输液器进行连接，以免出现连接不牢固的情况而出现滑脱。在进行给药之前，需做好冲管，如果出现了阻力或者在抽吸之后无回血情况，护士需要进一步确定导管是否通畅，不要强行冲管。无针分隔膜密闭输液接头的留置时间一般在96 h之内，护士需要加强对新生儿穿刺部位的仔细观察，如果新生儿的穿刺部位出现了红肿、渗液等情况，需要重新穿刺，并且对新生儿穿刺部位的肿胀及时处理，可以选择50%硫酸镁进行湿敷，也可以选择喜辽妥适当的涂抹[21-22]。

在此次研究当中，研究组不良反应发生率仅为5%低于对照组的19%（P<0.05），研究组护理不良事件发生率低于对照组，且家属总满意率高于对照组（P<0.05）。表明无针分隔膜密闭输液接头针对新生儿的临床治疗存在极为明显的应用优势。

综上所述，针对临床中接受输液治疗的新生儿应用无针分隔膜密闭输液接头的效果更好，可降低新生儿治疗期间不良反应发生率，家属满意度更高，可在临床中推广应用。

参考文献

[1]张静.留置针在新生儿手部及足部静脉输液中的应用[J].医疗装备，2019，32（13）：167-168.

[2]胡安碧，陈亚兰.水胶体敷料联合多磺酸粘多糖乳膏治疗新生儿静脉输液外渗的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：208-210.

[3]张显英，吕士申.洁瑞银离子藻酸盐敷料在新生儿输液外渗中的效果研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（6）：133-134.

[4]彭莲花.综合护理干预在新生儿静脉输液中的应用价值分析[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2019，6（5）：86.

[5]林丽，谢春莲，曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果分析[J].赣南医学院学报，2018，38（11）：1118-1120.

[6]张俊燕.腋下静脉留置针技术在72例新生儿输液治疗中的应用效果及护理体会[J].河南外科学杂志，2018，24（6）：192-193.

[7]白鸽，李丽伟，孙丽娜.预见性护理联合皮肤管理在新生儿静脉输液渗漏中的应用体会[J].中国医药指南，2018，16（29）：211-212.

[8]黄晓睿，周文姬，周彩燕，等.德尔菲法指导下制定的临床护理路径在预防新生儿静脉输液外渗中的应用效果[J].临床护理杂志，2018，17（5）：5-8.

[9]江莹，吕燕青.腋静脉置管在新生儿护理中的应用效果及不良反应发生率分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：258，261.