静脉注射氟比洛芬酯在前列腺电切患者术后镇痛的应用

高 阳， 于 红

0 引言

良性前列腺增生症(BPH)是中老年人群的常见病、多发病，随着人们生活水平逐步提高，在我国此病的发病率也逐年上升。经尿道前列腺电切术(TURP)目前仍是BPH治疗的“金标准”[1]。手术创伤小、时间短、恢复快、安全有效，但TURP术后创伤面需要经过一段时间后才能愈合，术后可引起膀胱痉挛、术后疼痛不适、继发出血等问题。老年患者身体条件差，手术风险大，手术应激及术后疼痛均可能导致一系列的并发症发生。因此，采取有效的干预手段，以减轻患者术后因疼痛带来的不适，可以提高TURP的预后和患者的生活质量[2-3]。疼痛不只是局部的不适，其对患者全身各器官系统都会造成不良影响，被世界卫生组织列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第5项生命体征”[4-5]。因此，为减轻患者术后的疼痛状况，临床会根据患者情况和疼痛评分合理地使用止痛药物。本研究观察前列腺电切手术患者术后静脉注射氟比洛芬酯的镇痛效果及不良反应，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年12月至2017年12月于我科行前列腺电切手术治疗的80例患者作为研究对象，所有患者均符合前列腺增生的诊断标准[6]，均需要做前列腺电切术，术前准备完善，向家属交待好病情，签好手术同意书。将所有患者依据数字表随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者静脉注射氟比洛芬酯进行术后镇痛，对照组患者静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛。观察组平均年龄(75.2±3.7)岁，体重(67.9±6.8)kg，对照组平均年龄(74.7±4.2)岁，体重(68.3±7.2)kg，两组患者年龄、体重、合并慢性病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 80例前列腺增生患者均根据实际病情采取TURP手术治疗。术前对患者进行健康宣教，通过讲解使患者基本掌握 VAS评分法。所有患者术前均给予咪达唑仑注射液3 mg(江苏恩华药业股份有限公司，H20031037)肌肉注射，两组患者麻醉方式均为全麻麻醉，麻醉效果满意后行前列腺电切术(TURP)。患者手术结术后返回病房，生命体征平稳后，遵医嘱给予患者生理盐水3 000 ml持续膀胱冲洗及常规用药。观察组患者给予静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液(商品名：凯纷，北京泰德制药有限公司，H20041508)100 mg，2次/d；对照组使用注射用帕瑞昔布钠(商品名：特耐，Pharmacia and Upjohn Company，J20080045)40 mg+生理盐水2 ml静脉注射，2次/d。

1.3 观察指标 ①采用VAS进行评分，观察两组患者术后4 h、8 h、24 h疼痛状况，评分标准：总分0～10分，分数越高疼痛越明显，疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分[7]。疼痛分级：1～3分代表轻度疼痛；4～6分代表中度疼痛；7分以上表示难以忍受的剧烈疼痛。②观察两组患者术后应用药物止痛效果的时间和出现的不良反应。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分比较 观察组患者术后4 h、8 h、24 h的止痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者术后24 h内VAS评分比较

2.2 两组患者术后镇痛不良反应比较 两组患者中均有2例出现恶心呕吐症状，不良反应例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

疼痛是一种复杂的生理和心理活动，也是临床上最为常见的症状之一，是机体受到伤害的一种警告，可引起机体一系列防御性保护反应。术后疼痛是患者必须面对的问题[8]。疼痛不利于患者的预后，影响患者康复出院，针对这种情况，临床往往采取镇痛药物进行治疗[9]。本研究对比分析了临床常用药物氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠对TURP患者术后的镇痛效果及不良反应，结果表明，观察组患者术后4 h、8 h、24 h的VAS评分高于对照组，表明氟比洛芬酯的镇痛效果优于帕瑞昔布钠，但两者的不良反应例数比较差异无统计学意义。

氟比洛芬酯是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛剂，药物进入体内靶向分布到创伤及肿瘤部位后，氟比洛芬酯从脂微球中释放出来，通过氟比洛芬抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。氟比洛芬酯不会对中枢系统产生抑制作用，术后疼痛患者可以即刻应用[10]，相对安全，不良反应小。李晓静等[10]研究表明，研究组(氟比洛芬酯)40例患者中仅有2例出现恶心呕吐症状，不良反应轻微，患者能够耐受。本研究没有严重不良反应发生，说明静脉注射氟比洛芬酯的安全性较高。

目前的临床医疗中，对于术后患者的护理更加注重患者的个体感受和满意度。舒适护理应该贯穿整个诊疗护理过程，手术前后均应保证患者的舒适，减少疼痛，避免因疼痛给患者带来痛苦，影响患者的治疗和康复，镇痛的效果对患者的预后和康复起着重要的作用[11]。

综上所述，前列腺电切术后应用氟比洛芬酯注射液能够获得较好的止痛效果，减轻患者的术后疼痛，促使患者身体及心理上更快康复，有效减少患者不良反应发生率，因此，静脉注射氟比洛芬酯在前列腺电切患者术后镇痛的应用是可行的，值得推广。