机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床价值

梁桂娟

（武警上海总队医院心内科，上海 201103）

急性心肌梗死作为临床常见疾病之一，老年人发病率比较高，患者也会出现持续胸痛的症状，随着患者病情加重，逐渐演变为急性心肌梗死合并左心衰竭，在短时间内也会由于肺水肿致使患者出现急性呼吸衰竭，甚至导致患者快速死亡。临床上多采取强心、给氧等措施对该项疾病进行治疗，然而取得效果不够显著，本文详细分析机械通气在治疗急性心梗合并左心衰及呼衰中的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 随机选取我院2016年3月-2018年2月收治的108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者作为研究对象，并按照实施治疗方式不同，将其划分为研究组（机械通气治疗）和参照组（常规治疗），每组54例。所有患者男女比例为68:40，年龄56岁-78岁之间，平均年龄（65.4±2.8）岁，所有患者均经过心电图、血清标记物等检查确诊，针对本次研究也均知情，并签署同意书。

1.2 方法 参照组患者实施常规治疗，包含内容有：心电变化监测、调整血容量、吸氧操作、抗凝、硝酸酯类等药物服用。研究组患者在参照组的基础上实施机械通气治疗，选择模式为P-SIMT+PEEP，参数设置为：PEEP为3 cmH2O-15 cmH2O，呼吸频率介于6次/min-12次/min，在进行初始设置时，PEEP为2 cmH2O-3 cmH2O，每次上调幅度介于1 cmH2O-2 cmH2O，在这过程中也要对患者血气指标进行监测，并根据指标变化情况对PEEP值进行调整[1]。

1.3 指标观察 观察和记录两组患者实施治疗前后PH、PO2和PCO2指标变化情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组患者在实施治疗前，对患者pH、PO2和PCO2指标变化情况进行观察和比较，无统计学差异（P＞0.05）。对两组患者实施治疗后的pH、PO2和PCO2指标进行比较，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者实施治疗前后pH、PO2和PCO2指标变化情况（Mean±SD）（n=54）

3 讨论

急性心肌梗死较为常见的并发症包含了心源性休克、左心衰竭等，导致这些并发症发生的主要原因是患者在出现心梗以后，动脉压不断降低，心输出量也不断减少，进而导致机体组织器官出现缺氧和缺血的情况，最终导致肺水肿情况。在此过程中，患者也经常会出现感染，然后影响到患者肺部功能，导致通气障碍，进而出现呼吸衰竭，使患者呼吸肌负担增加，随着心衰不断加重，患者也会出现死亡情况[2]。

现阶段，临床上治疗急性心梗合并左心衰及呼衰，多采用强心、利尿和扩张血管等措施，虽然采取这些治疗方式可以取得一定效果，但是针对病情发展较为迅速的患者来说，不能够改善和提升患者通气功能，最终也会导致治疗效果降低。但是将机械通气应用到其中，不仅可以改善患者气体交换障碍情况，还能够显著提升血氧饱和度。在本文研究中，结合我院108例急性心梗合并左心衰及呼衰患者，将其按照治疗方式的不同划分为研究组和参照组，观察和分析两组患者实施治疗前后pH、PO2和PCO2指标变化情况，结果发现实施治疗后，采用机械通气治疗的研究组患者取得效果要优于采用常规治疗的参照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，将机械通气应用到急性心梗合并左心衰及呼衰中，不但可以增强患者胸腔内压，还能够有效调节低氧血症，但是也有学者认为采取机械通气治疗心肌梗死，会使得患者心脏负担加剧，并且导致患者血压出现不稳定情况[3]。

综上所述，将机械通气应用到急性心梗合并左心衰及呼衰治疗中，不仅可以取得较好通气效果，还能够缩短治疗时间，临床推广和应用价值显著。