无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果观察

2019-01-15张虎朱义红颜士进胡海洋

心血管外科杂志(电子版) 2018年3期

张虎，朱义红，颜士进，胡海洋

（泗阳县中医院普外科，江苏宿迁 223700）

腹股沟区是指下腹壁与大腿交界的三角区，人体腹腔内脏器通过该区域的缺损，向体表凸出所形成的包块称为腹股沟疝[1]。根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，而腹股沟斜疝又分为先天性和后天性，老年腹股沟疝以斜疝最为常见，且属于后天获得性疝。随着我国人口的老龄化，患有老年腹股沟疝人群逐年递增，由于老年人腹部肌肉随着年龄增长会出现退行性病变，腹内压升高，该疾病具有病程长、复发率高的特点[2]。临床上采用手术治疗，传统的手术形式效果差、并发症多，因此临床多采用无张力疝修补术，通过加强腹横筋膜的强度，使腹股沟管后壁更加牢固，该治疗方式也更适用于老年人群[3]。本文对入院的48例老年腹股沟疝患者进行不同的手术治疗，结果显示无张力疝修补术效果更佳，现将研究过程做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料实验对象均为老年腹股沟疝患者，病例选自2016年1月-2018年2月，总计48例。随机分为对照组（n=24）和实验组（n=24），其中男性患者20例，女性患者4例；最小年龄66岁，最大年龄78岁，年龄均值（73.12±1.36）岁（对照组给予传统腹股沟疝修补术）；男性患者21例，女性患者3例；最小年龄67岁，最大年龄80岁，年龄均值（74.15±1.57）岁（实验组给予无张力疝修补术）。对两组患者的基本资料进行对比分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），说明患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析。

1.2 方法对照组患者实施传统疝修补手术，在手术前进行硬膜外麻醉，在确定疝切口位置之后进行传统疝修补手术，手术之后给予患者抗感染药物。实验组则采用无张力疝修补手术，术前针对患者行硬膜外麻醉，选定疝切口位置，正确找到疝囊位置，并沿疝囊壁精索游离至腹膜外脂肪，对于较小的疝囊则将其分离后直接经内环口回纳腹腔；若为较大的疝囊则进行疝囊横断，不作高位结扎，疝囊内翻，将网塞置入内环口，网塞外瓣于腹横筋膜平面进行固定，将补片置入精索后方，覆盖在腹横筋膜的表面，采用不吸收缝线进行固定，在进行缝合时，应注意保护髂腹下神经，将其置于补片上方，避免受压。彻底止血后，间断性将其腹外斜肌筋膜及皮肤全层进行缝合，术后采用沙袋进行切口压迫，时间为6 h-12 h，术后同样给予抗菌药物预防感染的发生。

1.3 评价指标比较两组患者治疗时间：手术时间、下床活动时间、住院时间。对两组并发症情况进行对比：尿潴留、切口感染、疼痛、阴囊水肿、皮下积血等。对比两组患者治疗后的生活质量，采用健康测量量表SF-36中文版进行测评，包括生活生理职能、社会职能、心理健康、情感职能和总体健康五个方面，总分50分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法分析本研究中的数据均应用统计学软件（软件版本为SPSS21.0）给予处理和分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。