胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床疗效评估

张平 杨咏 金岩 抚顺市中心医院糖尿病科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：评估胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床效果。方法：收集本院2017年1月～2017年12月收治的96例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。给予常规注射笔皮下注射胰岛素的为对照组，给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的为观察组，比较两组患者临床效果等指标。结果：观察组的血糖控制时间为（2.11±0.42）d，对照组的血糖控制时间为（7.51±0.37）d，观察组的血糖控制时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组的胰岛素用量为（31.02±5.50）U，对照组的胰岛素用量为（42.00±5.37）U，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组低血糖发生率为4.17%（2/48），明显低于对照组的14.58%（7/48），两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：与常规胰岛素注射治疗相比较，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗效果更好，患者血糖控制平稳，且低血糖发生率明显降低，值得广泛在临床上应用。

近年来，糖尿病在我国的发病率逐年增高。胰岛素的发现给糖尿病患者带来了福音。胰岛素常规治疗为多次皮下注射，但患者常觉麻烦。胰岛素泵根据患者机体需要，设置程序，24h不间断的进行微量输注，稳定控制血糖[1]。本文回顾分析2017年1月～2017年12月本院针对糖尿病患者采取不同方法治疗情况，现分析如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2017年1月～2017年12月收治的96例2型糖尿病患者，其中男性54例，女性42例，年龄35～77岁，平均（55.4±1.7）岁；病程1.2～10.0年，平均（5.0±0.7）年；纳入标准：①患者与糖尿病临床诊断标准相吻合；②患者签订知情同意书。按入院诊断顺序随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组男性28例，女性20例。年龄35～77岁，平均（54.8±1.9）岁；病程1.2～10.0年，平均（5.2±0.6）年；对照组男性26例，女性22例。年龄35～77岁，平均（56.0±1.5）岁；病程1.2～10.0年，平均（4.8±0.8）年；两组患者一般情况均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，门冬胰岛素：起始剂量为0.4 U/（kg·d），将总量的50%设置为基础量，24h持续皮下泵入，另将总量的50%设置为餐前大剂量，3餐前皮下泵入。对照组给予常规注射笔皮下注射胰岛素，于睡前、餐前分别常规皮下注射胰岛素。睡前注射甘精胰岛素，餐前注射门冬胰岛素。甘精胰岛素起始剂量为0.2 U/（kg·d）；门冬胰岛素起始剂量为0.2 U/（kg·d），合理分配到早中晚3次。治疗中根据患者自身的血糖水平合理调整胰岛素的剂量。

1.3 观察指标[2]

对比两组血糖控制时间、胰岛素用量，低血糖事件发生率以及患者满意度。其中连续3d空腹血糖指数＜6.9mmol/L，餐后2h血糖指数＜11.1mmol/L，则判定为血糖控制良好。低血糖判定标准为血糖指数＜3.5mmol/L。

1.4 统计学分析

所有数据经SPSS 17.0软件进行数据分析。计量资料以±s表示，计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组的血糖控制时间为（2.11±0.42）d，对照组的血糖控制时间为（7.51±0.37）d，观察组的血糖控制时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组的胰岛素用量为（31.02±5.50）U，对照组的胰岛素用量为（42.00±5.37）U，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组低血糖发生率为4.17%（2/48），明显低于对照组的14.58%（7/48），两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组48例患者中，满意45例，一般满意2例，不满意1例，满意度为97.92%（47/48），对照组48例患者中，满意40例，一般满意3例，不满意5例，满意度为89.58%（43/48），观察组患者满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病的治疗目标是降低血糖或者使血糖接近正常水平，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量，延长寿命[3]。常规胰岛素输注治疗方式起效快，但输注量却无法随着患者血糖变化而予以调整，容易使得患者在晨间发生高血糖现象，此外，具有较高的低血糖并发症发生率[4]。胰岛素泵是现阶段糖尿病治疗中较为理想的一种治疗装置，其具有精致小巧的外观，操作简单且便于使用，胰岛素泵可改善HbAlc，并且控制血糖的稳定，避免血糖波动，减少低血糖发生；且使用胰岛素泵增加患者的生活自由度，并且胰岛素泵携带方便，对患者的日常生活不会造成影响[5,6]。曹建玲等[7]将48例糖尿病患者随机分成对照组和观察组，对照组患者接受常规的胰岛素皮下注射治疗法，观察组患者接受胰岛素泵的治疗方法，结果显示观察组患者治疗后的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素平均用量、低血糖发生率显著低于对照组，且治疗有效率显著高于对照组。本组资料中，针对观察组患者给予胰岛素泵治疗，结果显示观察组临床效果优于对照组，低血糖发生率少于对照组，且患者满意度明显高于对照组，说明胰岛素泵的应用比常规注射胰岛素控制血糖的效果更好，能够保证血糖平稳，并且不良反应的发生率显著降低，患者适应和依从性均较好，更加安全。