胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床疗效评估
2019-01-15张平杨咏金岩抚顺市中心医院糖尿病科辽宁抚顺113006
张平 杨咏 金岩 抚顺市中心医院糖尿病科 (辽宁 抚顺 113006)
内容提要: 目的:评估胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病患者的临床效果。方法:收集本院2017年1月~2017年12月收治的96例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。给予常规注射笔皮下注射胰岛素的为对照组,给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的为观察组,比较两组患者临床效果等指标。结果:观察组的血糖控制时间为(2.11±0.42)d,对照组的血糖控制时间为(7.51±0.37)d,观察组的血糖控制时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的胰岛素用量为(31.02±5.50)U,对照组的胰岛素用量为(42.00±5.37)U,两组比较差异显著(P<0.05);观察组低血糖发生率为4.17%(2/48),明显低于对照组的14.58%(7/48),两组比较差异显著(P<0.05);观察组患者满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:与常规胰岛素注射治疗相比较,胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗效果更好,患者血糖控制平稳,且低血糖发生率明显降低,值得广泛在临床上应用。
近年来,糖尿病在我国的发病率逐年增高。胰岛素的发现给糖尿病患者带来了福音。胰岛素常规治疗为多次皮下注射,但患者常觉麻烦。胰岛素泵根据患者机体需要,设置程序,24h不间断的进行微量输注,稳定控制血糖[1]。本文回顾分析2017年1月~2017年12月本院针对糖尿病患者采取不同方法治疗情况,现分析如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
收集本院2017年1月~2017年12月收治的96例2型糖尿病患者,其中男性54例,女性42例,年龄35~77岁,平均(55.4±1.7)岁;病程1.2~10.0年,平均(5.0±0.7)年;纳入标准:①患者与糖尿病临床诊断标准相吻合;②患者签订知情同意书。按入院诊断顺序随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组男性28例,女性20例。年龄35~77岁,平均(54.8±1.9)岁;病程1.2~10.0年,平均(5.2±0.6)年;对照组男性26例,女性22例。年龄35~77岁,平均(56.0±1.5)岁;病程1.2~10.0年,平均(4.8±0.8)年;两组患者一般情况均无明显差异,P>0.05。
1.2 方法
观察组患者给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,门冬胰岛素:起始剂量为0.4 U/(kg·d),将总量的50%设置为基础量,24h持续皮下泵入,另将总量的50%设置为餐前大剂量,3餐前皮下泵入。对照组给予常规注射笔皮下注射胰岛素,于睡前、餐前分别常规皮下注射胰岛素。睡前注射甘精胰岛素,餐前注射门冬胰岛素。甘精胰岛素起始剂量为0.2 U/(kg·d);门冬胰岛素起始剂量为0.2 U/(kg·d),合理分配到早中晚3次。治疗中根据患者自身的血糖水平合理调整胰岛素的剂量。
1.3 观察指标[2]
对比两组血糖控制时间、胰岛素用量,低血糖事件发生率以及患者满意度。其中连续3d空腹血糖指数<6.9mmol/L,餐后2h血糖指数<11.1mmol/L,则判定为血糖控制良好。低血糖判定标准为血糖指数<3.5mmol/L。
1.4 统计学分析
所有数据经SPSS 17.0软件进行数据分析。计量资料以±s表示,计数资料以[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组临床指标比较
观察组的血糖控制时间为(2.11±0.42)d,对照组的血糖控制时间为(7.51±0.37)d,观察组的血糖控制时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的胰岛素用量为(31.02±5.50)U,对照组的胰岛素用量为(42.00±5.37)U,两组比较差异显著(P<0.05);观察组低血糖发生率为4.17%(2/48),明显低于对照组的14.58%(7/48),两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 两组患者满意度比较
观察组48例患者中,满意45例,一般满意2例,不满意1例,满意度为97.92%(47/48),对照组48例患者中,满意40例,一般满意3例,不满意5例,满意度为89.58%(43/48),观察组患者满意度明显优于对照组(P<0.05)。
3. 讨论
糖尿病的治疗目标是降低血糖或者使血糖接近正常水平,防止或延缓糖尿病并发症的发生,提高生活质量,延长寿命[3]。常规胰岛素输注治疗方式起效快,但输注量却无法随着患者血糖变化而予以调整,容易使得患者在晨间发生高血糖现象,此外,具有较高的低血糖并发症发生率[4]。胰岛素泵是现阶段糖尿病治疗中较为理想的一种治疗装置,其具有精致小巧的外观,操作简单且便于使用,胰岛素泵可改善HbAlc,并且控制血糖的稳定,避免血糖波动,减少低血糖发生;且使用胰岛素泵增加患者的生活自由度,并且胰岛素泵携带方便,对患者的日常生活不会造成影响[5,6]。曹建玲等[7]将48例糖尿病患者随机分成对照组和观察组,对照组患者接受常规的胰岛素皮下注射治疗法,观察组患者接受胰岛素泵的治疗方法,结果显示观察组患者治疗后的血糖水平、血糖达标时间、胰岛素平均用量、低血糖发生率显著低于对照组,且治疗有效率显著高于对照组。本组资料中,针对观察组患者给予胰岛素泵治疗,结果显示观察组临床效果优于对照组,低血糖发生率少于对照组,且患者满意度明显高于对照组,说明胰岛素泵的应用比常规注射胰岛素控制血糖的效果更好,能够保证血糖平稳,并且不良反应的发生率显著降低,患者适应和依从性均较好,更加安全。