无创呼吸机联合纳洛酮对慢阻肺伴呼吸衰竭的治疗作用分析

黄光明 开原市中医医院 （辽宁 铁岭 112300）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机联合纳洛酮对慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：选择2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭者100例为研究对象。将其分为2组，每组50例，对照组使用无创呼吸机治疗，以此为基础，观察组联合纳洛酮治疗，分析结果。结果：和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05；两组治疗前的肺功能无明显差异，P＞0.05，和治疗前相比，两组受试者的肺功能指标有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组的改善情况更好，P＜0.05。结论：对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，效果显著，可全面提升患者呼吸功能，安全性强。

当前，随着我国工业化进程的不断推进，和以往相比空气污染日渐严重。在这种情况下，导致罹患慢阻肺的人数呈现出了逐年增多之趋势。在此背景下，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病概率也明显上升。该疾病有着病情严重、病死率高的特点。在以往，临床通常使用常规药物联合鼻导管/普通面罩吸氧开展治疗，虽说能够取得些许成效，但有时，很难缓解患者病情，严重时还会进一步加重二氧化碳潴留严重度，导致死亡率上升。由此能够看出，对于此疾病患者，开展具有针对性的治疗，有着相当重要的现实意义。

有文献指出[1]，使用纳洛酮和无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，可取得满意效果。为了证实该理论的真实性。本文特选择2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭者100例为研究对象，并对部分患者开展了无创呼吸机联合纳洛酮治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2018年5月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭者100例为研究对象。

经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合《中华医学会.肺疾病分会》制定的关于该疾病的诊断标准[2]。其中，女患者48例，男患者52例，年龄45.14～77.25岁，平均（64.25±2.58）岁，受试者以及家属签署了《知情同意书》。现依照就诊顺序，将其平均分为对照组和观察组，每组50例，两组病患基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均开展利尿、抗感染以及平喘等治疗。对照组患者使用双平气道正压水平通气无创呼吸设备开展治疗。等到病患疾病稳定之后，可去掉呼吸机，更改为鼻导管通气吸氧。以此为基础，观察组联合使用纳洛酮（国药准字H20023755，生产单位：北京华素制药股份有限公司）治疗，详细方式为：首次使用纳洛酮时，可将剂量为0.8mg纳洛酮注射液加入到20mL0.9%NS溶液内，混合均匀后静推，在此之后，对患者20mL0.9%NS溶液联合2mg纳洛酮注射液混合剂，相隔12h缓慢静滴1次，持续治疗3d。后分析两组的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）分析两组治疗效果。其中包含第一秒用力呼气量（FEV1）、肺总量（TLC）以及50%呼气流量峰值（PEF50）；

（2）分析两组治疗前后肺功能指标比较详情。

1.4 效果判定

实验依照WHO组织关于本病治疗标准，分析疗效，详细为基本治愈：经治疗后，病患既往咳嗽、咳痰等症状全部消失。可自主呼吸、血气分析恢复正常；好转：经治疗后，病患既往咳嗽、咳痰等症状有所好转，自主呼吸功能提升，血气分析有所改善；无效：未达到以上标准，视为临床无效。

总有效率=基本治愈率+好转率

1.5 统计学分析

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组受试者临床治疗效果比较

对照组治愈22例，好转19例，无效9例，总有效率为82.00%。观察组中，治愈33例，好转16例，无效1例，总有效率为98.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，对照组患者的FEV1（2.0±0.4）L，TLC为（1.8±0.7）L，PEF50（1.1±0.4）L/s，观察组FEV1（2.1±0.4）L，TLC为（1.9±0.3）L，PEF50（1.2±0.3）L/s，两组治疗前的肺功能无明显差异，P＞0.05。治疗后，对照组FEV1（2.1±0.5）L，TLC为（2.1±0.6）L，PEF50（1.3±0.5）L/s，观察组FEV1（2.4±0.9）L，TLC为（2.4±0.8）L，PEF50（1.4±0.6）L/s，和治疗前相比，两组受试者的肺功能指标有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组的改善情况更好，P＜0.05。

3.讨论

和以往相比，当前我国的慢阻肺疾病的发生率明显上升。该疾病会在一定程度上对病患的生命安全造成威胁。当前，无创呼吸机为治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方式之一。和传统机械通气方法相比，无创式呼吸机可降低对组织损害程度，同时减少并发症发生概率。开展无创正压通气，可抵抗气道中高阻力，减少呼吸肌疲劳，提升通气量，加强呼吸情况，缓解病患自身痛苦[3]。

有文献证实[4]，慢性阻塞性，肺部疾病发生的原因和肺气肿以及慢性支气管炎等存在关联性。当前已知的高危因素主要包含环境以及患者自身易患因素等。疾病早期患者的临床表现主要为呼吸抑制、咳痰、咳嗽，随着病情的进展，逐渐出现体态消瘦、胸闷、喘息。

当病患出现Ⅱ型呼吸衰竭之后，会出现二氧化碳潴留低氧血症，严重者甚至还会出现昏迷、休克等症状。此刻患者大脑组织严重受损，继而引发系列性精神以及神经症状。所以说，对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗，重点在于尽早恢复患者正常的通气功能，并纠正二氧化碳潴留以及低氧血症，积极改善病患脑部血液以及氧气供应[5]。

虽说使用常规治疗能够在一定程度上抑制患者疾病进展，减少急性发作概率。但值得注意的是，此法很难抑制患者机体发生低氧高碳酸症。所以说，对患者开展无创正压通气治疗，在原有基础上提升治疗效果。本组实验证实：和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P＜0.05，和治疗前相比，两组受试者的肺功能指标有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组的改善情况更好，P＜0.05。

无创呼吸机与纳洛酮的作物机制各不相同，前者可提升患者的呼吸能力，而后者可以对患者中枢神经起到兴奋作用。两者联合使用，可发挥出协同效果，加强临床疗效。

此外，为了提升患者疾病恢复速度，在治疗期间内应当降低能量消耗量，积极改善病患全身营养情况。在此同时，可指导病患每天进行呼吸体操，使用此法提升呼吸肌活动能力。总而言之，对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，使用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，效果显著，可全面提升患者呼吸功能，安全性强。