瘿瘤消散汤联合左甲状腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的疗效

冯树

结节性甲状腺肿为多见的甲状腺类疾病, 属于内分泌和代谢疾病, 由遗传、环境、免疫等因素所致, 患者的主要症状为声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。当甲状腺功能亢进时, 患者体重下降、心律失常、乏力；少数患者可能会癌变, 对患者的生命健康构成严重威胁, 因此, 及时给予该疾病患者有效治疗对患者的身体健康极为重要［1］。以往临床通常采用左甲状腺素钠片治疗该疾病患者, 有一定疗效, 但患者会出现呕吐、兴奋、心律失常等不良反应, 对治疗效果产生不利影响。近年来, 相关数据显示将左甲状腺素钠片与瘿瘤消散汤结合可优化该疾病患者的疗效, 为此, 本研究将患者分为两组, 分别给予左甲状腺素钠片、瘿瘤消散汤结合左甲状腺素钠片治疗, 并围绕两种疗法的疗效展开研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年11月本院收治的86例结节性甲状腺肿患者作为研究对象, 患者的症状均与结节性甲状腺肿的诊断标准相符合, 结节均为良性, 患者的治疗配合度均较高。将亚急性甲状腺炎、糖尿病、精神疾病、血液系统疾病等患者以及对本研究所用治疗药物过敏的患者排除。随机将患者分为试验组和参照组, 每组43例。参照组女25例, 男18例；平均年龄(43.15±4.24)岁；平均病程(8.05±2.13)个月。试验组男19例, 女24例；平均年龄(43.06±4.18)岁；平均病程(8.23±2.06)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 单独采用左甲状腺素钠片(Merck KGaA, 剂型：片剂 , 规格：50 μg×100片/盒；国药准字 H20140052)治疗 , 口服 , 1 次 /d, 1.5～4.0 片 /次 , 早餐前 30 min 用温开水送服, 连续治疗3个月。

1. 2. 2 试验组 在参照组基础上采用瘿瘤消散汤治疗, 左甲状腺素钠片的用量和用法与参照组相同, 瘿瘤消散汤基本方剂：青皮 10 g、三七 10 g、枳壳 15 g、莪术 10 g、鳖甲 30 g、浙贝母 15 g、牡蛎 30 g、黄芪 10 g、茯苓 15 g、夏枯草 20 g、连翘 15 g、桔梗 15 g、陈皮 15 g、郁金 10 g, 放入煎药壶中 ,大火煮开后转小火煮30 min, 取400 ml药汤, 分早晚2次服用,温服 , 1 剂 /d, 连续治疗 3 个月。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前和治疗3个月后甲状腺结节直径、TRAb和TSH水平变化情况。评估并比较两组患者治疗3个月后的疗效, 判定标准［2］:显效：治疗后, 异物感、呼吸不畅、颈部不适等症状消失或者明显缓解, 且甲状腺结节明显缩小；有效：若治疗后症状有所缓解,结节比治疗前有所缩减；无效：若治疗后结节无减小, 症状改善, 甚至症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后甲状腺结节直径比较 治疗前, 参照组患者的甲状腺结节直径为(15.23±2.21)mm, 与试验组的(16.02±2.08)mm 比较 , 差异无统计学意义 (t=1.707, P＞0.05)。治疗3个月后, 试验组患者的甲状腺结节直径为(8.32±2.13)mm, 短于参照组的(11.24±0.56)mm, 差异具统计学意义(t=8.694, P＜0.05)。

2. 2 两组患者临床疗效比较 参照组患者的临床治疗总有效率为76.74%, 显著低于试验组的93.02%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组患者治疗前后TRAb及TSH水平比较 治疗前, 两组患者TRAb与TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者的TRAb以及TSH水平均低于治疗前, 且试验组患者的TRAb以及TSH水平均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后TRAb及TSH水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后TRAb及TSH水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与参照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 TRAb(U/L) TSH(mU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 43 24.36±2.31 19.15±1.06a 16.25±2.10 12.21±1.23a试验组 43 24.28±2.42 16.32±2.04ab 16.31±2.04 8.34±1.56ab

3 讨论

结节性甲状腺肿患者口服左甲状腺素钠片大部分可被小肠吸收, 对患者的激素分泌起到一定的抑制作用, 但该药物具有轻微毒性, 患者用药后容易出现心律不齐、心悸等不良反应。中医将结节性甲状腺肿纳入“瘿病”范畴, 认为该疾病的治疗应以散结解毒、活血化瘀以及理气化痰为主［3］。瘿瘤消散汤中包含多种中药, 其中郁金可解毒散结、理气疏肝；连翘可清热解毒、散热消肿；夏枯草可泻火清热、明目清肝、消肿散结；鳖甲可软坚散结、滋肾潜阳；莪术可破血行气、止痛化瘀、消食化积。多种中药一同发挥作用, 配合左甲状腺素钠片, 药效增强, 同时汤药可以缓解西药所引起的不良反应, 进而加快患者的康复速度［4-7］。本研究结果显示, 治疗3个月后, 试验组患者的甲状腺结节直径为(8.32±2.13)mm,短于参照组的(11.24±0.56)mm, 差异具统计学意义(t=8.694,P＜0.05)。参照组患者的临床治疗总有效率为76.74%, 显著低于试验组的93.02%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的TRAb以及TSH水平均低于治疗前, 且试验组患者的TRAb以及TSH水平均低于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 将左甲状腺素钠片与瘿瘤消散汤联合用于治疗结节性甲状腺肿患者, 不但可以调节患者的激素分泌, 加快患者结节的缩小速度, 还可以提升临床疗效, 具有较高的临床推广价值。