煎药机对中药煎煮质量的影响因素及对策

叶长军 沈阳市第二中医医院 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 中药汤剂在临床治疗中属于一类较常用的剂型，传统煎药法往往费力费时，且不易控制火候，药液不易保存。当前，对于中药煎煮具体运用中药煎药机进行操作，此煎煮法简单、卫生、洁净，而且还能自动分袋包装，患者服用十分便捷，还能减轻煎药的工作量。本文具体针对煎药机在煎煮中药过程中的质量影响情况加以分析，并对产生的具体问题给出针对性的改善措施，如下所见。

一直以来，中药汤剂在中医中药的发展中起到了不可或缺的作用，患者抓药自行煎煮的工序较繁琐，十分耗费精力，为此，大部分患者都会选择由医院代煎[1]。中药的煎煮质量会受各类因素的影响，比如煎煮的时间、使用的器皿、特殊煎煮以及加水量等。采用机器煎煮尽管可以控制温度，且具有卫生、高效以及便捷的特点，然而，对比传统煎煮法，机器煎煮时间与浸泡时间、煎煮次数、煎煮方式等都会因为操作者的不同而产生一定的差异性，这些指标对中药的煎煮质量会产生最直接的影响，严重的还会影响疗效[2]。

1.中药煎药机的现状

煎药机是二十世纪八十年代由韩国研制生产，在进入九十年代后被我国所引进，在中药煎药机引进后受到了各医院的推广使用，医院药房中药的使用率也得到了显著提升。就当前来看，中药煎药机已经被全国各大城市医院所普及使用，各医院均运用煎药机来煎煮中药，且不断成为医疗机构代煎的必备设备[3]。依照煎药机的加热方式分为电加热煎药机与蒸汽煎药机，虽然这两类煎药机的工作原理完全不同，但在操作上却不会有较显著的差异性，就这两类机器所花费的煎药时间来看，蒸汽加热煎药机所需的时间要比电加热煎药机更少。

2.煎药机对中药煎煮质量的影响因素分析

2.1 煎煮次数

中药使用传统煎煮法时通常需要加水浸泡一段时间后进行煎煮，煎煮完成后将药液滤出，再一次加水煎煮，将两次煎煮的药液混合后依照医嘱分次服用。煎药机在煎煮中药时大部分为一次煎煮，此种情况下，在中药有效成分溶于水且达到药材内外环境浓度平衡后，尽管将中药的煎煮时间延长，它残留于中药材中的有效成分也将无法二次溶出[4]。对比传统两次煎煮法来说，长时间煎煮无法将药物中的有效成分以最大限度浸出，这对于药材的疗效发挥产生了一定的影响。据相关研究调查显示，对于煎药机一次煎煮后的药渣展开二次煎煮还会溶出百分之六十以上的药物量。由此可见，一次煎煮是影响煎药机煎煮中药汤剂质量的基本因素[5]。

2.2 煎煮时间

煎药机在对中药进行煎煮时通常会设定通电加热，确保压力上升至0.1MPA，保持此压力值至少30min，在这时间测试的温度大约为100～120˚C，停止加热10min后将药液滤出，包装完成并按医嘱服用。尽管可以自由设定具体的煎煮压力与煎煮时间，但是，工作人员在开展工作时往往会忽略针对药材性质差异而设定具体的煎煮参数，同时，煎煮时间与煎煮压力各类药物最正确的设定值为多少并无太多参考依据，为此，半数以上的药材则运用相同的煎煮条件进行煎煮处理，中药汤剂治疗效果会受煎煮时间变化而出现相应的影响。中药材的不同所需要煎煮的时间也应有一定的差异性（如解表药或补益药），温度过高的状态下继续煎煮除了可以破坏分解药物的有效成分，可能还会使药物的不良反应得以增加。通常情况下，清热药、解表药以及芳香药需要在武火煮沸后文火慢煎大约15～20min左右，而滋补型药物在煮沸后需要慢煎40～60min左右。

2.3 特殊煎煮

一些中药由于药材性质的差异性往往需要较特殊的煎煮法，比如“先煎”“后下”“另煎”“煎汤代水”“包煎”等，在中药煎煮过程中若给予不当处理则会对治疗效果产生一定的影响。比如骨类、矿物类、化石类、贝壳类、甲壳类等药物质量十分坚硬，它们有着共同的特性，即在较短时间内其有效成分无法轻易煎煮出来，所以需要单独先煎煮。而叶类、花类等具有挥发性成分的饮片长时间煮会挥发香气，如此便造成有效成分不必要的损失，所以为后下。还有一些如青葙子、车前子以及葶苈子等细小种子类药物、如滑石、蒲黄、灶心土以及海金沙等粉末状药物、黏液与淀粉质量较多的药材在煎煮期间需进行包煎处理，如若不然，药材极易粘锅焦化，再想过滤的机会渺茫。这些均是煎药需要注意的操作要求。

3.煎药机对中药煎煮质量的影响因素对策探讨

虽然煎药机存在着一定的缺点，但是它易保存、卫生与高效的特殊是不可忽视的，这些特点在某种程度上也决定了煎药机的发展方向，然而，怎样提升煎煮质量，确保治疗效果是此论文开展的重要作用。代煎机构需要执行相关规范，制定科学的煎煮流程，对有特殊煎煮需求的药物则要创建针对性的煎煮制度，列出详尽的特殊煎药目录，配备所需要的设施器具（如搪瓷锅、电磁炉等），满足患者先煎的要求，当前大部分机构已经选择使用一次性无纺布对药材进行煎煮处理后进行煎煮，这能改善特殊煎煮的重要问题，下面具体对中药煎煮质量影响因素的改善措施进行了充分的讨论。

3.1 充分煎煮与明确煎煮时间

在煎煮前充分浸泡药材至少30min～1h，注意水面比药材高，对于坚硬金石类药物要先煎煮，在煮沸之后的10～15min即可将其他药料同煎，二煎时注意加水量比一煎略少，时间略短。在将中药送入煎药室前需要针对特殊药物给出特殊标记，这样可以让工作人员更清晰地判断哪类药物需要给予特别处理。

3.2 明确煎煮方法

“煎汤代水”“烊化”“冲服”“泡服”等温度不可过高，对于需要长时间煎煮的药物应当向患者说明具体的服用方式，“烊化”可以用水或者黄酒先将药物加热溶化后，再使用煎好的药液进行冲服。“泡服”过程中必须趁热用药液对药物进行浸泡处理，同时加盖闷润30min，控制药物的挥发，对于易出现浑浊问题的药物需要在完成煎煮动作后将药物静置完全并取其清液。

3.3 规范煎煮操作

对煎药工作人员进行定期培训，要求其掌握正确的煎煮方法与煎药时间等，这对于药物药效的发挥具有十分重要的作用。煎药工作人员需掌握中药煎煮的正常流程，特别强调中药应当煎煮2次，长时间煎煮一次无法完全将有效成分析出，这在一定程度上说明煎煮方式的不同其操作方式也有所差异。煎煮工作人员依照流程标准展开具体工作。此外，药剂科还要对煎药室进行不定时抽查，保证患者的服药质量。

4.结束语

随着科学技术的不断发展，自动化程序的普及也将加快年轻人的生活节奏，中药煎药机慢慢取代了传统煎药法，尽管当前中药煎药机还存在一定的不足之外，但其大致上看，利大于弊。在临床运用中应当不断发现问题，并对问题给出针对性的改善措施。对于不同种类的方剂、药物等均可选择不同的煎煮模式，从而提升药物煎煮的整体质量。