电子支气管镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值

韩志成 江西省抚州市东乡区人民医院 （江西 抚州 331800）

内容提要： 目的：探究电子支气管镜检查对不明原因肺部阴影的诊断价值。方法：选取本院自2017年2月～2019年2月无法明确原因的肺部阴影患者51例，经由X线胸部摄片、肺部CT确定病变部位后，使用电子支气管镜进行检查，将所有患者的临床资料回顾性分析，探究其临床诊断价值。结果：电子支气管镜检查与最终结果进行对比，符合率为88.23%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：电子支气管镜对于不明原因肺部阴影的检查和诊断具有现实意义，能准确进行诊断和治疗，更加有利于对早期肺癌的确诊。

肺部阴影一般是指在X线胸片或者CT的透视中发现肺部有高密度区，通常表现为肿块和结节，肺部出现阴影并不代表着患有严重疾病，某些良性疾病均会表现为肺部阴影[1]。但实际上无论是肿块还是结节，常见的几乎都是结核、肿瘤和感染，因此医生一般都会主张抗炎治疗后再进行治疗，极其容易延误病情，实际上一旦发现肺部阴影，就应该及时进行诊断，根据诊断结果对症下药。肺部阴影出现的原因有很多种，例如感染性疾病、结构性肺病、肺部肿瘤、肺部先天性发育异常等，都可借助相关影像学检查，在X线或者CT上表现为不同形态的肺部阴影，但是近年来受到滥用抗生素的原因，肺部影响的临床表现逐渐变得不典型化与多样化，增加了对肺部阴影诊断的困难，更容易造成误诊和漏诊，影响患者正常健康[2]。本研究选取130例不明原因肺部阴影患者借由电子支气管镜的临床资料进行回顾性分析，研究电子支气管镜的诊断价值，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年2月～2019年2月无法明确原因的肺部阴影患者51例使用电子支气管镜进行检查，将所有患者的临床资料回顾性分析。其中男性患者36例，女性患者15例，年龄25～78岁，平均（45.3±3.8）岁，病程16d～1.3年，平均（0.6±0.2）年。排除标准：①年龄＞80岁，存在精神类疾病者；②无法坚持治疗者；③合并肺部严重性病变者；④家属未签署知情同意书者。

1.2 方法

采用常规X线胸片和肺部CT仪器来确定病变部位的位置，完成确认后使用本院常用电子支气管镜进行检查，具体操作按说明书示意即可。按照电子支气管镜呈现的形态针对性采取取材方法，具体为：（1）钳夹活检配合刷检针对管腔内新生物；（2）单一的刷检针对管腔黏膜溃疡和局部糜烂；（3）其他类型狭窄和管腔炎性变需按照肺部CT定位后把毛刷进行狭窄的亚段配合支气管肺泡灌洗，上述51例患者的检验标本均送检后痰找抗酸杆菌和相关癌细胞。

1.3 疗效判定

按照X线引导下支气管镜肺活检、痰培养、支气管镜下针吸活检和痰培养等，后续复查所有患者胸片，将其结果视为最终准确结果，对比其符合率。

1.4 统计学方式

采用SPSS 23.0统计学软件对将51例患者的临床资料进行回顾性分后并建立数据库检验，其中计数资料使用（n/%）进行表示，经由χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1电子支气管镜下气管及支气管镜腔内病变21例，不同程度管腔狭窄17例，急慢性炎性病变13例。

2.2根据电子支气管镜病理对51例患者的诊断结果，其中肺结核12例，肺癌5例，慢性炎症性改变34例；51例患者通过X线引导下支气管镜肺活检、痰培养、支气管镜下针吸活检和痰培养等，后续复查所有患者胸片的诊断结果为最终依据，最后确诊为肺结核8例，肺癌3例，慢性炎症性改变40例。两者诊断符合人数为45例，符合率为88.23%，经由统计学方式检验，χ2=1.035，P=0.000，差异具有统计学意义。

3.讨论

肺部阴影是通过拍胸片或者胸部CT等影像学仪器检查后发现的密度不一的阴影，这类肺部病灶多为炎症改变，倘若是片状高密度影，呈钙化，则可能是结核改变；倘若阴影是团块影，发现有一定量毛刺，则需要注意是否为肺部肿瘤[3]。针对这种情况，可能需要进一步检查，进一步明确肺部阴影的性质，到底是良性病变，还是恶性病变，如果为恶性病变，且为早期，可以争取进行手术治疗，以往检查手段主要为包括X线胸片和肺部CT等方式。

随着时代的进步，医学影像学已得到不同程度的发展，但是针对不明原因的肺部阴影仍需结合影像学与临床诊断才能进一步确诊，目前电子支气管镜检查联合X线胸片和肺部CT已成为诊断肺部阴影的重要方式，通过这种方式能有效提高诊断阳性率，更利于及早确定患者肺部病灶性质，对于后期的治疗有重要意义[4]。电子支气管镜相较于传统活检钳，能达到活检钳不能达到的病灶，对于气管和支气管周围的淋巴结肿大还具有一定的辅助治疗效果，而且在经电子支气管镜下对于淋巴结的针吸活检具有安全性，能及早分辨出肺癌，相较于以往的肺活检来说，电子支气管镜对患者伤害低，患者痛苦小[5]。通过本次研究可以得出不明原因的肺部阴影在电子支气管镜下的表现多为管腔狭窄、管腔内病变和炎性病变，这些情况实际上通过电子支气管镜不易与肺癌和炎症等情况相区别，因为需要借助多种取材方法，在细胞学和细菌学的诊断下相证实，通过以上后期的继续跟进诊断，与电子支气管镜检查的符合人数为45例，符合率为88.23%（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，电子支气管镜检查对不明原因肺部阴影的诊断具有临床意义，可有效减少传统检查方式的漏诊和误诊情况，也是诊断肺癌等疾病较为理想、实用的方式。