胆囊息肉会变成胆囊癌吗

夏宝军

随着体检的普及，有些人会在体检中发现有胆囊息肉。胆囊息肉会不会癌变？需不需要做手术？吃药可不可以消除？种种困惑困扰着他们。

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉中肿瘤性息肉也称为“真性息肉”，分为腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌。非肿瘤性息肉也称为“假性息肉”，如胆固醇息肉、炎性息肉等。

胆囊息肉会不会癌变和胆囊息肉的类型有很大关系。胆固醇息肉最常见，是胆汁中胆固醇的结晶，这类息肉多小于10毫米，黏附在胆囊黏膜表层，较容易和黏膜分离，大量临床病理资料证明，胆固醇息肉癌变概率为0。炎性息肉为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成的，与长期慢性炎症刺激有关。这类息肉一般多小于5毫米，尚无癌变报道。腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤，又称“胆囊腺瘤”，好发于中老年女性，常单发，好发部位为胆囊体及底部。腺瘤性息肉是胆囊癌的癌前病变，恶变率为20%～38.9%。息肉型胆囊腺癌即息肉本身已经癌变。所以，大部分胆囊息肉是不会发生癌变的，只有少部分胆囊息肉存在癌变的潜在风险。

胆囊息肉需要手术治疗吗？

胆囊息肉的诊断首选超声，但对良恶的判断比较难于判定，治疗方面尚无药物可以消除，所以手术是主要的治疗方式，但是不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，具体情况应根据息肉的大小等进行综合判断。需要手术的指征如下：①息肉大于10毫米；②息肉小于10毫米合并胆囊结石、胆囊炎；③胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近胆囊管开口；④息肉大小为6～9毫米、有高危因素者考虑手术，如年龄＞50岁、原发性硬化性胆管炎、单发息肉或无蒂息肉、息肉增大迅速、局灶性胆囊壁增厚且厚度＞4毫米。如果患者无恶变危险因素，且胆囊息肉在6～9毫米，或有恶变风险因素且息肉大小≤5毫米，在6个月、1年，然后每年进行随访超声检查。

所以，体检发现胆囊息肉，不必过于烦恼，大多数息肉是良性病变，只有少数会癌变，可定期随访。日常生活中注意适当体育锻炼，避免过度治疗。如果达到手术标准，应手术切除息肉。