低血糖及严重低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响分析

（北京市顺义区李遂卫生院 李富迪）

糖尿病在全世界范围的发病率较高，目前该病症成人患病人数占比约为总人口的10%，在此其中，2型糖尿病患者的数量约占九成[1]。心血管事件是导致糖尿病患者死亡最多的原因，心血管事件引发患者死亡率约为55%～80%。而心血管事件是常见的糖尿病并发症，对于低血糖及严重低血糖与心血管事件是否存在后续不良影响目前为止还有待探究。有报道认为，低血糖或可使得心血管事件升高；国际三大前瞻实验组织则表明，并无直接证据证明低血糖可使得患者死亡率上升。所以，有的研究人员表示低血糖或严重低血糖可能是一个脆性预测指标，用以表示相关病情现状和患者的循环功能消退，并不能成为心血管事件的直发原因。为此，我院为研究分析低血糖及严重低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响，选取的老年性2型糖尿病患者临床资料作为研究对象，现具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2015年12月于我院收纳的老年2型糖尿病患者132例，使用相应分析计算模型，计算查尔斯合并指数以及平均变化值，从而对低血糖及严重低血糖与综合健康关系进行评估；计算低血糖及严重低血糖对患者的心血管事件的影响。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，患者男62例，女70例，年龄为55～83岁，平均年龄为（64.12±3.18）岁。所选患者糖尿病史为4.5年，对所选患者随访2.5年。

1.2 方法

1.2.1 以美国糖尿病协会相关诊断标准为基础，患者经血糖诊断仪进行检验，当血糖水平低于55mg/dl时诊断为低血糖症状，以及没有经血糖诊断仪进行检验的低血糖症状[2]。低血糖症状表现为：头晕头痛、心率不正、烦躁易怒、瀑汗、唇舌麻木等；而严重低血糖的血糖值低于36mg/dl，或者在患者在服用注射碳水化合物以及葡萄糖后血糖水平得以快速恢复。

1.2.2 查尔森合并症指数是一种评分系统，包括19中普通疾病积分为基础[3]。主要分为4个级别：患者表现为心肌梗塞、心力衰竭、脑血管疾病、糖尿病、周围血管疾病、肺部疾病、轻微肝脏病等为评分1级；患者表现为肿瘤、白血病、糖尿病器官损伤、淋巴瘤疾病、瘫痪等为评分2级；患者表现为重中度肝脏疾病为评分3级；患者表现为艾滋病以及恶性肿瘤发生转移的为评分6级[4]。

以查尔森合并症指数作为标准把患者的病史和新发现的症状进行编码，利用查尔森合并指数将患者病史求和后的平均值作为参考依据进行比较。利用查尔森合并症指数把新发现的症状设立间隔时间进行求和，从随访结果记录中是使用协方差进行分析，对患者的健康情况做出评估。

1.3 统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

我院研究人员对患者的随访调查期间，发现诊断为低血糖的为55例（41.6%），其中心血管事件发生为9例（16.4%），明显较无低血糖患者（17.5%）低（P＜0.05）；而在严重低血糖且无心血管史的患者中，心血管事件发生率为5例，高于无严重低血糖患者组。综合结果说明，低血糖可使得心血管事件发生率下降，同时使得血管重建和血管治疗手术增加；查尔森合并指数呈递增趋势，表明并发症事件也随之增多[5]。上述结果显示低血糖是慢性损害相应的心血管，且可以通过治疗来进行控制。

3 讨论

我院为研究分析低血糖及严重低血糖对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响，选取的患者临床资料作为研究对象，结果为：确诊低血糖的患者为55例（41.6%），严重低血糖患者为16例（12.2%），低血糖患者明显降低了心血管事件的发生率（P＜0.05）,平均查尔斯合并指数和呈上升趋势；无心脏病史的严重低血糖患者发生心血管事件的概率明显升高（P＜0.05），平均查尔斯合并指数和呈上升趋势。

所以，无心脏病史的严重糖尿病患者和心血管事件更具联系性，低血糖与心血管事件并无直接联系。