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乳腺癌诊断中核磁检查的临床应用价值研究

2019-01-12北京市仁和医院

人人健康 2019年5期
关键词:病理学乳腺影像学

(北京市仁和医院 李 佳)

引言:谈癌色变,身边的人,只要患了癌症,就觉得治愈率很低很低。女性当中的一大杀手“乳腺癌”更是让我们痛恨的同时又觉得无助。但是它并不会因为人类的无助而远离,甚至发病率越来越高,发病范围遍及全球,病患者的年龄范围也是跨越较大。美国、加拿大等北美地区,德国、英国等北欧地区是乳腺癌的多发区、高发区。乳腺癌发病年龄遍及20岁到85岁。一般情况,乳腺癌的出现时间是患者20岁左右,绝经期则迅猛增加,20岁之后之后越是年龄增长越呈现高发病率,绝经期是一个分界线,之后的上升相对之前减慢。我们是亚洲人,亚洲与上述国家地区略有不同,乳腺癌在绝经期后的增速会下降。随着医疗水平和技术的不断进步,乳腺癌患者的后期恢复情况好转比较明显。乳腺癌的早期诊断起着关键作用,其中利用核磁检查(MRI)对疑似乳腺癌患者进行诊断是最有效的,下面具体进行分析。

1 乳腺癌的诊断方法

按照以往的经验,可以分为三种:病理学检查、辅助检查(影像学检查和血清、基因学等)、临床表现与体格检查。病理学检查是金标准,辅助检查是必不可少的,它可以帮助判断病发范围和程度。具体方法有常规乳腺超声检查、常规乳腺X线检查、常规乳腺MRI检查、影像学引导下的穿刺活检。事物是稳步发展的,医学水平不断进步,出现了越来越多的新方法。下面来看有哪些。

1.1 纳米医学技术 如今医学界出现越来越多的新技术,这跟科技的进步、时代的发展步伐相一致,而医学上的进步则是关系到人们最贴切的健康问题,是众望所归的。医学纳米技术就是其中的一项重要技术,其的出现给很多病患带来了福音,是医学界的硕果。针对妇科疾病,纳米医学技术更是功不可没,便于妇科疾病的及时发现、有效治疗。另一方面,影像技术并不是万能的,纳米技术的出现,很好地弥补了这一点,功臣则是磁性纳米粒子。正是磁性纳米粒子的出现,更好地促进了治疗临床疾病效果、更有效地发现潜伏期疾病。具体来说,是利用姜黄素负载在磁性纳米粒子之上,这样会大大提高抗乳腺癌细胞生长、大大提高磁共振成像定位的准确性,以此更好地发挥作用。

1.2 人工智能 计算机辅助诊断(CAD)技术是人工智能在医学领域应用的一部分。在人工智能高度发达的今天,各方面都在努力搞研发、搞创新,力求走在时代前沿,走智能化道路。计算机辅助诊断技术的研发也不是一蹴而就的,是一个循序渐进的过程,一开始是由模型开始的,并且在诊断肺癌方面取得了成功。在以后的发展中,又对病理图像数据处理进行了创新,取得了不小的发展。与此同时,计算机也具备了多种功能,如更准确地再现病理图片、更强大的医学信息处理能力等,这些都加剧了病理学中计算机辅助的应用。

当下,在对乳腺癌的筛查方面有X线摄影等方法,该方法就很大程度上利用了乳腺CAD,具体针对方面有钙化灶提高和肿块的检测。同样CAD系统对于辅助超声和MRI诊断乳腺癌方面也存在巨大帮助,是目前国内外相关科研人员的主要研究方向。

除以上两种方法外,科学家还开发多种影像学技术相结合、影像学与基因学、血生化检查相结合的方法,均对提出新的乳腺癌的诊断提供新的思路与方法。

2 案例调查分析

2.1 资料与方法

(1)一般资料:选择2015年5月到2018年5月到我院就诊的67例疑似乳腺癌患者为研究对象。其中,年龄30~64岁,平均年龄为(45.16±9.51)岁;已婚56例,未婚11例。患者的临床表现为乳腺存在肿块、乳头溢液、乳房局部疼痛等。

(2)纳入标准:主要体现在以下几方面,没有精神障碍,也就是精神状况比较好;肿瘤其他部位没有发生转移;不限于影像学检查;患者为疑似乳腺癌,也就是没有经过基础检查后的定性;不在妊娠期、哺乳期。

(3)方法:对疑似乳腺患者行MRI检查,按规定进行检查,同时检查时间需避开患者的月经期。之后,对患者进行3.0核磁共振检查。按步骤进行检查,最后再由按照规定数量的专业人员对上述检查的过程、结果进行商议,得到最终的诊断结果。

医院的2位资深影像学医生进行协商、讨论,给出诊断结果。

(4)乳腺癌的MRI诊断标准:肿瘤的病灶边缘不规则,其四周边界比较模糊,存在毛刺状(形状为细小或较粗大),少数患者病灶周围的血管影出现异常增多;经增强扫描,可见团状、斑点状、条片状等症状;病灶内部信号不匀称。

(5)观察指标:以病理学检查为金标准,将MRI检查结果与其进行对比,了解MRI检查的诊断符合率。

2.2 结果

(1)MRI诊断结果与病理学检查结果的比较:经病理学检查结果显示,本组67例疑似乳腺癌患者中,患乳腺癌40例,患病率为59.70%。经MRI诊断,共诊断出38例乳腺癌患者,诊断符合率为95%(38/40)。

(2)26例乳腺癌患者的影像学表现:从乳腺癌患者的影响学表现来看,40例乳腺癌患者中,36例(90%)存在毛刺症状,边缘不光滑;29例(72.5%)出现内部信号不均匀。

2.3 讨论

乳腺癌多发,是人们永远不想得的一种妇科疾病,作为一种癌症,它的发病几率和发病人数呈现一种逐步增加的态势。大家都知道宫颈癌是严重又多见的疾病,它甚至在宫颈癌之上,更加顽固、恶劣。所以很多研究机构、高校都进行了很多研究,包括其成因、预防、治疗等。关于其成因,有先天遗传因素,有后天不良生活习惯因素等。在乳腺癌的临床诊断中,超声波检查、钼靶X线摄影是比较常用的诊断手段,虽取得一定的效果,但对于肿物较小的乳腺癌,其诊断准确率较低,易出现漏诊、误诊等情况。比如对于致密型的乳腺,若采用钼靶X线检查,其对乳腺周围腺体和脂肪组织的分辨率较低,降低了诊断正确率,不利于患者早期发现和接受治疗。

为什么核磁共振检查在乳腺癌的治疗中如此受追捧呢?这是有多方面原因的。有两点是不容忽视又显而易见的。第一是因为MRI具备比较优良的软组织分辨率。也就是说,其对人体软组织有很强的敏感性,突出的是,在使用造影剂后,就能在观察动态的基础上更好地分辨乳腺癌是良性还是恶性,以此确保诊断的正确性。

在本文研究中,对67例疑似乳腺癌患者中,病理学检查显示有40例乳腺癌患者,经MRI诊断出38例乳腺癌患者,诊断符合率为95%,效果良好。此外,据有关文献报道,通过乳腺MRI检查,可以有效发现直径为3毫米的多发病灶。在常规的检查方法中,很难检查乳腺病变,特别是肿物直径<2厘米的病灶,而MRI检查在这方面具有一定的优势。

再就是,在后期应用MRI诊断乳腺癌时,需要注意两个方面:一是如果患者装有心脏起搏器,那么其就不能做MRI检查;二是在做检查前要让患者摘下所有金属物品,如皮带、项链、眼镜、手表、助听器等。

3 结束语

乳腺癌是妇科临床治疗中较为常见的疾病,该病对患者日常生活自质量与身心健康造成严重影响的同时,还可能会对患者生命安全产生一定威胁。作为一种新型的诊断技术,核磁检查在乳腺癌诊断中具有较高的临床应用价值,值得推广。

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