乳腺癌诊断中核磁检查的临床应用价值研究

（北京市仁和医院 李 佳）

引言：谈癌色变，身边的人，只要患了癌症，就觉得治愈率很低很低。女性当中的一大杀手“乳腺癌”更是让我们痛恨的同时又觉得无助。但是它并不会因为人类的无助而远离，甚至发病率越来越高，发病范围遍及全球，病患者的年龄范围也是跨越较大。美国、加拿大等北美地区，德国、英国等北欧地区是乳腺癌的多发区、高发区。乳腺癌发病年龄遍及20岁到85岁。一般情况，乳腺癌的出现时间是患者20岁左右，绝经期则迅猛增加，20岁之后之后越是年龄增长越呈现高发病率，绝经期是一个分界线，之后的上升相对之前减慢。我们是亚洲人，亚洲与上述国家地区略有不同，乳腺癌在绝经期后的增速会下降。随着医疗水平和技术的不断进步，乳腺癌患者的后期恢复情况好转比较明显。乳腺癌的早期诊断起着关键作用，其中利用核磁检查（MRI）对疑似乳腺癌患者进行诊断是最有效的，下面具体进行分析。

1 乳腺癌的诊断方法

按照以往的经验，可以分为三种：病理学检查、辅助检查（影像学检查和血清、基因学等）、临床表现与体格检查。病理学检查是金标准，辅助检查是必不可少的，它可以帮助判断病发范围和程度。具体方法有常规乳腺超声检查、常规乳腺X线检查、常规乳腺MRI检查、影像学引导下的穿刺活检。事物是稳步发展的，医学水平不断进步，出现了越来越多的新方法。下面来看有哪些。

1.1 纳米医学技术 如今医学界出现越来越多的新技术，这跟科技的进步、时代的发展步伐相一致，而医学上的进步则是关系到人们最贴切的健康问题，是众望所归的。医学纳米技术就是其中的一项重要技术，其的出现给很多病患带来了福音，是医学界的硕果。针对妇科疾病，纳米医学技术更是功不可没，便于妇科疾病的及时发现、有效治疗。另一方面，影像技术并不是万能的，纳米技术的出现，很好地弥补了这一点，功臣则是磁性纳米粒子。正是磁性纳米粒子的出现，更好地促进了治疗临床疾病效果、更有效地发现潜伏期疾病。具体来说，是利用姜黄素负载在磁性纳米粒子之上，这样会大大提高抗乳腺癌细胞生长、大大提高磁共振成像定位的准确性，以此更好地发挥作用。

1.2 人工智能 计算机辅助诊断（CAD）技术是人工智能在医学领域应用的一部分。在人工智能高度发达的今天，各方面都在努力搞研发、搞创新，力求走在时代前沿，走智能化道路。计算机辅助诊断技术的研发也不是一蹴而就的，是一个循序渐进的过程，一开始是由模型开始的，并且在诊断肺癌方面取得了成功。在以后的发展中，又对病理图像数据处理进行了创新，取得了不小的发展。与此同时，计算机也具备了多种功能，如更准确地再现病理图片、更强大的医学信息处理能力等，这些都加剧了病理学中计算机辅助的应用。

当下，在对乳腺癌的筛查方面有X线摄影等方法，该方法就很大程度上利用了乳腺CAD，具体针对方面有钙化灶提高和肿块的检测。同样CAD系统对于辅助超声和MRI诊断乳腺癌方面也存在巨大帮助，是目前国内外相关科研人员的主要研究方向。

除以上两种方法外，科学家还开发多种影像学技术相结合、影像学与基因学、血生化检查相结合的方法，均对提出新的乳腺癌的诊断提供新的思路与方法。

2 案例调查分析

2.1 资料与方法

（1）一般资料：选择2015年5月到2018年5月到我院就诊的67例疑似乳腺癌患者为研究对象。其中，年龄30～64岁，平均年龄为（45.16±9.51）岁；已婚56例，未婚11例。患者的临床表现为乳腺存在肿块、乳头溢液、乳房局部疼痛等。

（2）纳入标准：主要体现在以下几方面，没有精神障碍，也就是精神状况比较好；肿瘤其他部位没有发生转移；不限于影像学检查；患者为疑似乳腺癌，也就是没有经过基础检查后的定性；不在妊娠期、哺乳期。

（3）方法：对疑似乳腺患者行MRI检查，按规定进行检查，同时检查时间需避开患者的月经期。之后，对患者进行3.0核磁共振检查。按步骤进行检查，最后再由按照规定数量的专业人员对上述检查的过程、结果进行商议，得到最终的诊断结果。

医院的2位资深影像学医生进行协商、讨论，给出诊断结果。

（4）乳腺癌的MRI诊断标准：肿瘤的病灶边缘不规则，其四周边界比较模糊，存在毛刺状（形状为细小或较粗大），少数患者病灶周围的血管影出现异常增多；经增强扫描，可见团状、斑点状、条片状等症状；病灶内部信号不匀称。

（5）观察指标：以病理学检查为金标准，将MRI检查结果与其进行对比，了解MRI检查的诊断符合率。

2.2 结果

（1）MRI诊断结果与病理学检查结果的比较：经病理学检查结果显示，本组67例疑似乳腺癌患者中，患乳腺癌40例，患病率为59.70%。经MRI诊断，共诊断出38例乳腺癌患者，诊断符合率为95%（38/40）。

（2）26例乳腺癌患者的影像学表现：从乳腺癌患者的影响学表现来看，40例乳腺癌患者中，36例（90%）存在毛刺症状，边缘不光滑；29例（72.5%）出现内部信号不均匀。

2.3 讨论

乳腺癌多发，是人们永远不想得的一种妇科疾病，作为一种癌症，它的发病几率和发病人数呈现一种逐步增加的态势。大家都知道宫颈癌是严重又多见的疾病，它甚至在宫颈癌之上，更加顽固、恶劣。所以很多研究机构、高校都进行了很多研究，包括其成因、预防、治疗等。关于其成因，有先天遗传因素，有后天不良生活习惯因素等。在乳腺癌的临床诊断中，超声波检查、钼靶X线摄影是比较常用的诊断手段，虽取得一定的效果，但对于肿物较小的乳腺癌，其诊断准确率较低，易出现漏诊、误诊等情况。比如对于致密型的乳腺，若采用钼靶X线检查，其对乳腺周围腺体和脂肪组织的分辨率较低，降低了诊断正确率，不利于患者早期发现和接受治疗。

为什么核磁共振检查在乳腺癌的治疗中如此受追捧呢？这是有多方面原因的。有两点是不容忽视又显而易见的。第一是因为MRI具备比较优良的软组织分辨率。也就是说，其对人体软组织有很强的敏感性，突出的是，在使用造影剂后，就能在观察动态的基础上更好地分辨乳腺癌是良性还是恶性，以此确保诊断的正确性。

在本文研究中，对67例疑似乳腺癌患者中，病理学检查显示有40例乳腺癌患者，经MRI诊断出38例乳腺癌患者，诊断符合率为95%，效果良好。此外，据有关文献报道，通过乳腺MRI检查，可以有效发现直径为3毫米的多发病灶。在常规的检查方法中，很难检查乳腺病变，特别是肿物直径＜2厘米的病灶，而MRI检查在这方面具有一定的优势。

再就是，在后期应用MRI诊断乳腺癌时，需要注意两个方面：一是如果患者装有心脏起搏器，那么其就不能做MRI检查；二是在做检查前要让患者摘下所有金属物品，如皮带、项链、眼镜、手表、助听器等。

3 结束语

乳腺癌是妇科临床治疗中较为常见的疾病，该病对患者日常生活自质量与身心健康造成严重影响的同时，还可能会对患者生命安全产生一定威胁。作为一种新型的诊断技术，核磁检查在乳腺癌诊断中具有较高的临床应用价值，值得推广。