腹泻患者饮食注意事项

张润

（泸州市人民医院 四川泸州 646000）

腹泻是临床常见消化道疾病，而且患者粪便呈现黄色或者绿色稀水样薄便，导致患者出现腹泻的因素有很多，严重者会出现电解质平衡紊乱。腹泻大体上可以分成两类：（1）感染因素。此因素又可以细分为肠道内感染和肠道外感染。（2）非感染因素。主要由于患者自身问题以及饮食不当等所引起。该疾病临床表现显著，患者出现大便次数增加和性状改变，部分患儿还会出现恶心、呕吐、发热等症状，导致患者无法正常进食和代谢。临床上治疗患者腹泻要保证其循环系统平衡，加强肠道抗感染治疗，避免滥用抗生素。小儿腹泻影响患儿正常摄入食物，患儿无法维持生理活性，通过对症治疗，能够恢复患儿饮食，确保患儿正常生长，因此需要选择合适的饮食。

一、常见人群与原因

该疾病常见小儿，主要是由于小儿器官组织均处于未成熟状态，消化系统不完善，且机体抵御病原菌侵袭的能力较弱。在患儿遭受轮状病毒或大肠杆菌等侵袭时，会造成胃肠道功能紊乱，导致人体摄入水和食物能力下降，并引发代谢功能失调，引发腹泻，并伴有呕吐、发热等症状。当患儿长期保持腹泻时，会造成消化不良，出现各类营养类相关疾病，导致患儿的生长受到影响。3 岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患腹泻，即使患病，病情也相对较轻，一般5～7 天即可痊愈。

二、急性期饮食

初期禁食：急性腹泻主要是由于感染法制的，会伴随发热、腹痛等情况，因此需要对小肠、结肠感染进行检查。患者会出现恶心呕吐的情况，严重会出现脱水、水电解质紊乱的情况，每日腹泻3～5 次不等，大便多呈水样，恶臭，会伴随腹部绞痛，全身酸痛的情况。因此急性水泻期需要暂时禁食，对肠道给与休息，必要时对患者实施静脉输液，并防止失水过多导致其出现脱水。

清淡流质饮食：对于无需禁食的患者，可在初期发病给与患者清淡流质饮食，包括米汤、果汁等。早期需要禁止使用牛奶、豆类等容易产气的流质饮食。部分患者对牛奶会出现不适，在服用牛奶后会加重期腹泻，因此需要慎用。

根据病情调整饮食：随着后期病情好转，排便次数也出现减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或选择低脂少渣、容易消化的半流质饮食，包括面条、面片、大米粥等食物。

饮食选择：在腹泻停止后，患者病情大多出现一定好转，可给与低脂半流质饮食，少量多餐，便于患者消化。但此时可增加一定营养，选择瘦肉泥、瘦肉粥等，并根据患者情况限制含有粗纤维的蔬菜水果，逐渐过渡到普通饮食。同时主要维生素的补充，包括维生素B、维生素C，可选择果汁、蔬菜汁、菜汤等，帮助消化的同时，增加了一定影响。腹泻期间，禁止饮酒，服用坚硬或含有粗纤维的蔬菜，生冷瓜果，对于油脂较高的食物均需要避免，火锅、串串等刺激辛辣饮食，需要避免，及时保护肠道。

三、慢性腹泻饮食

高蛋白食物：可将每天热量控制在2500～3000 kal，补充每日蛋白质，维持在100 克，并补充患者长期腹泻所消耗的能量，改善患者贫血与营养不良的情况，恢复患者体重。

低脂肪与纤维食物：将每日脂肪供给控制在40 克内，主要是由于脂肪量过大不利于患者消化，且脂肪酸会刺激胃肠蠕动，低纤维素会减少胃肠蠕动刺激。

补充水分：将每天供水量控制在2000～3000 毫升，并积极补充合适的维生素，选择蔬菜与水果进行补充，并供给维生素B，选择牛肉汁、果汁、菠菜等。

饮食禁忌：由于部分患者乳糖不耐受，会出现渗透性腹泻，因此需要去除饮食中的乳糖，避免由于吸收不良导致的脂肪摄入。严禁使用坚硬的食物，包括坚果类，但相关腌制食品、香肠需要禁食，酒与刺激饮食需要严禁使用。

四、小结

腹泻主要特点为患者大便次数增多与性状发生改变，患者伴有发热、呕吐与腹痛等。根据病情严重程度可分为轻型腹泻，患者通常全身症状不明显，体温出现低热；重型腹泻为严重胃肠型症状，伴有重度水电解质与酸碱平衡紊乱，明显全身中毒症状。临床治疗原则为正确纠正脱水，调整饮食与合理安全用药，在患者选择药物时通常出现用药不当等问题。需要根据患者病情选择适当药物，对症治疗，能够有效缓解其疼痛，改善临床症状，缩短病程。在饮食上，需要循序渐进选择合适的食物，避免刺激饮食，有利于患者康复。