怀孕了，还能作阴道B超吗？

罗朝芬

（宜宾市江安县中医医院 超声科）

1 什么是阴道B超？

阴道B 超又被称为腔内B 超，其主要是将形似小号麦克风样的探头套上双层避孕套，置于女性阴道内，通过该探头来观察小骨盆内盆腔脏器的一种检查方式，阴道B 超检查内容与腹部B 超检查内容大致相同，但是阴道B 超检查的图像显示更为清晰逼真，检查结果也更加准确，并且患者无需充盈膀胱，更加方便快捷。

阴道B 超检查技术对于监测排卵、子宫占位性疾病、宫外孕确诊、巧克力囊肿、多囊卵巢综合症等诊断具有显著效果。但是对于阴道内伴有出血与伴有阴道炎、伴有性病的人群并不适合，对于伴有宫颈疾病与外阴疾病的人群也需要谨慎使用。

阴道B 超检查技术主要原理是超声波传播，其中超声波指的是超过20000 赫兹以上的声波，而现阶段临床医学中阴道B 超中超声波与普通声波相同。因超声波是能够沿着一定的方向传播，同时将物体进行穿透且不会造成损伤，若是遇到障碍物便会产生回声，而操作人员便可以利用相关仪器进行收集此种回声，以便于了解物体内部结构。而在我国临床医学中，便是通过此种原理将超声波应用于疾病的诊断及治疗。

阴道B 超检查技术的操作方法首先是需要在患者做完常规妇科检查后再实施，相关操作人员需要叮嘱患者进行排尿，患者需要平躺在检查床上，放松身体及情绪，操作人员对患者取膀胱截石位，随后操作人员配带手套，采用两个一次性避孕套罩住仪器探头，同时将一次性避孕套涂抹消毒耦合剂后，操作人员需要右手持阴道探头柄，将探头缓慢的送入患者阴道穹隆处，操作人员在操作仪器时需要将其进行倾斜与推拉及旋转，以便于观察到体内整体盆腔处。

2 怀孕了可以做阴道B超检查吗？

阴道B 超检查技术对胎儿是否存在伤害，在现阶段我国医学领域中尚未有权威性定论，该技术对胎儿的安全性可谓是众说纷纭，但是大部分学者认为阴道B 超检查对胎儿没有肯定性的损伤。在阴道B 超检查技术原理上进行分析，阴道B 超技术是一种超声波传导，其并不存在电离辐射伤害与电磁辐射伤害，同时因该技术是一种声波传导，而声波对人体组织没有任何实质性的伤害。但若声波密集于在某一个固定的地方，且又在该地方聚集较长时间时，便会产生热效应，而在此种热效应达到一定程度时，就可能会对人体组织产生一定的不良影响，其主要影响人体细胞内的物质，其中包括染色体，在相关理论上高强度的超声波可以通过其自身的高温及对组织的腔化作用，进而对人体组织产生伤害。但实际上，我国临床医学中使用的阴道B 超检查仪器都是低强度的，其可以低于94 毫瓦平方厘米，而该种强度对于胎儿是不具有任何危害及损伤的，到目前为止，尚没有因阴道B 超检查而引起胎儿畸形的报道，因此各个医院内在产科领域中使用的阴道B 超检查对胎儿是具有安全性的。

但是，此种情况并不意味着在整个妊娠期间便可以没有时间和次数随意的做阴道B 超检查。曾经有学者进行过实验，操作人员对12 周到13 周胎儿眼睛的晶状体及角膜进行阴道B 超照射，试验结果发现没有照射过的胎儿没有任何影响，经过阴道B 超照射5 分钟后的，胎儿角膜或者是晶状体均伴有轻度水肿，经过阴道B 超照射10 分钟后的胎儿，其角膜或者晶状体水肿程度相较于照射五分钟的严重一些，但是此种情况是可逆的，在对胎儿停止照射后可恢复正常，但是如果经阴道B 超照射时间超过了20 分钟后，胎儿角膜或者晶状体的改变就会发生不可逆的情况。基于此，学者建议阴道B 超检查时间不应该超过5 分钟。

3 孕妇在什么情况下需要作阴道B超检查？

为了可以对孕囊部位进行监测，对胎儿生长与发育具体情况进行观察，有效降低畸形儿及有缺陷儿出生率，便需要对早孕期孕妇进行阴道B 超检查。在怀孕期间实施阴道B 超检查是对孕妇以及胎儿都具有好处，具有几点好处如下：

第一，对妊娠妇女进行阴道B 超检查可以对其孕囊位置进行充分了解，同时还能够对孕囊位置是否正常实施观察，因此可以明确妊娠妇女是宫内妊娠还是宫外妊娠，宫外妊娠即为宫外孕。

第二，对妊娠妇女进行阴道B 超检查，可以对其孕周进行有效核实，对胚胎实际发育情况实施判断，同时相关医生还能够根据阴道B 检查下对孕囊平均直径与胎芽大小等情况，来对其孕龄进行判断，另外阴道B 超检查技术对于中晚孕期胎儿发育情况有着重要作用，一般情况下经阴道B 超检查可发现胎芽长约4～5 毫米时，常规能检出心管搏动为正常情况，若未能见到心管搏动，便提示可能是胚胎停止发育，对于此种情况妊娠妇女应定期到医院进行复查。

第三，阴道B 超检查可以对胚胎数目尽心判断，目前诊断妊娠妇女是否存在多胎妊娠最准确方式便是实施阴道B 超检查技术。第四，阴道B 超检查技术能够对胎盘早期发育情况进行观察，通常情况下在妊娠5～6 周时，胚胎叶状绒毛膜与子宫底蜕膜开始形成原始胎盘，7～8 周时便可以辨认出胎盘了。

一方面，基于大部分疾病都会出现相关临床整张，譬如：宫外孕与自认流产等方面与妊娠具有相关性疾病，其通常都会出现阴道流血及腹痛等方面的提示。基于此，若在怀孕期间出现腹痛及阴道流血等异常情况时，就需要考虑是否发生了上述疾病，并且需要尽快就诊，同时行阴道B 超进行检查，明确异常情况出现的病因，做到及时有效避免病情延误。另一方面，相关医生对于一些高危人群，例如宫外孕患者等，以及患者自身伴有急慢性盆腔炎病史，甚至是使用过紧急避孕药等一些患者，应该尽早对其实施阴道B 超检查，以便医生可以明确孕囊部位。