CBL联合微信平台在临床血液学检验实习带教中的应用

李佩章　张云　庞乃奇　李春蓉　谢娟　王英

[摘要] 目的 探讨在临床血液学检验实习带教中使用以病例为基础的教学法（case-based learning，CBL）结合微信平台的教学应用价值。方法 选取2018年5月—2019年4月在该院检验科实习的医学检验专业实习生66名，随机分为实验组（33名）和对照组（33名），实验组采用CBL结合微信平台的教学法进行带教，对照组采用传统CBL教学模式带教，分别对两组教学前后的理论考核成绩以及临床操作技能考核成绩进行对比，同时对两组实习生此次教学满意度进行评估。结果 两组在教学前的理论、临床操作技能考核中成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），教学后两组在理论及临床操作技能考核中成绩均提升，但实验组比对照组提升明显，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 应用CBL结合微信平台对实习生带教，明显提高临床血液学检验实习教学质量，实习生满意度高，故具有推广应用价值。

[关键词] CBL;微信平台;临床血液学检验;实习带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the application value of case-based learning （CBL） combined with WeChat platform in clinical hematology practice teaching. Methods 66 medical intern trainees who were interned in the laboratory of the hospital from May 2018 to April 2019 were randomly divided into experimental group （33） and control group （33）. The experimental group used CBL combined with WeChat platform teaching method， and the control group was taught by the traditional CBL teaching mode. The results of the theoretical examinations and the clinical operation skills were compared before and after the two groups， and the teaching satisfaction of the two groups of interns was evaluated. Results There was no statistically siginficant difference in the scores between the two groups in the theoretical and clinical operation skills assessment before teaching（P>0.05）. After the teaching， the scores of the two groups improved in the theoretical and clinical operation skills assessment， but the experimental group improved significantly compared with the control group， with statistical significance（P<0.05）， and the total satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of CBL combined with WeChat platform to train interns has significantly improved the quality of clinical hematology examination practice， and the internship has high satisfaction， so it has the value of promotion and application.

[Key words] CBL; WeChat platform; Clinical hematology test; Practice teaching

醫学检验专业临床实习中，临床血液学检验是重点亦是难点，其主要内容包括血液常规检验，外周血涂片分类计数，血细胞形态检验，骨髓细胞学检验，血栓与止血检验，血液流变学检验等，内容多。而显微镜下对外周血和骨髓涂片中的各种细胞形态的辨认是重点也是难点;血栓与止血检验亦是难点之一。为了让学生们掌握临床血液学检验各项技术，正确辨认大量的外周血细胞及骨髓细胞，并能对血栓与止血检验异常结果进行正确的临床解读，带教教师们一直都在不懈努力探索各种教学方法。该文就临床血液学检验进行CBL联合微信平台实习带教，旨在使学生的学习兴趣得到激发，以进一步提高教学质量。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院检验科实习的医学检验专业实习生，选出66名作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组33名，两组在课程进度、性别及年龄等方面完全具有可比性。

1.2  教学方法

实验组采用CBL教学法结合微信平台的模式进行带教，该组学生进入教师建立的微信群，以便参与网络课程的学习，由教师将日常工作积累的典型病例病史资料、细胞图片、仪器散点图或血栓与止血检验工作中的反应曲线图及检验结果等通过微信平台发布给实验组学生，暂时不公布答案，先让学生思考判断，这样既加深学生对病例的理解，又可通过细胞图片对细胞形态进行辨认，还可以在微信平台上随时与教师或同学进行互动与讨论。对照组则采用传统的CBL教学法：教师直接讲解病例。

1.3  考核方法

设置理论考核和临床操作技能考核，两种考核成绩总分各为100分。教学前及教学后各进行一次理论考核和临床操作技能考核，记录两组学生教学前、后的理论考核及临床操作技能考核成绩。学生的教学满意度问卷调查在教学后进行，满意和基本满意之和为总满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组教学前、后理论考核成绩对比

对照组和实验组在教学前的理论考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）;而教学后两组理论考核成绩均得到提高，但实验组提高程度明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组教学前、后临床操作技能考核成绩比较

对照组和实验组在教学前的临床操作技能考核中成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），而教学后两组考核成绩均有所提高，且实验组成绩提高程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组学生的教学满意度对比

实验组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

病例教学法即CBL教学法，是以具体病例为切入点及核心的教学方法，因为能很好地体现学生的主体地位，可以将医学基础理论知识与临床实践高度地融合在一起，很少偏离教学方向，已经广泛应用于医学院校的理论课、实验课、见习课及临床实习等的教学中[1-2]。CBL教学法使得学生更加主动地展开探索性学习，结合临床病例查阅文献。教师在不断提高学生分析问题和解决问题能力的过程中充当引导者的角色。而非传统教学模式中的学生只能通过听教师讲而被动获取知识，学生对知识的掌握通常是用死记硬背来实现。采用CBL教学法，学生对理论知识的理解度更高，知识的强化得到有力提高。记忆也更深刻，知识变得更加鲜活[3]，在临床检验工作中得心应手。以往在实习教学中常用CBL教学法，现发现其亦有欠缺。例如受到临床血液学检验临床实习内容繁多而学生在血液室轮转时间短的限制，有些病例未能作深入介绍和讨论，单纯CBL教学法尚未能很好地实现临床实习教学目标。

微信平台是近年来发展迅猛的互联网技术成果之一，可以随时随地发送图片、文本、视频及语音信息等。智能手机在当前大学生中已经完全普及了。因此微信平台的应用已经成为大学生学习方式的一种[4-5]。该研究尝试在临床医学检验专业的临床血液学检验实习带教中应用CBL结合微信平台教学法，以病例为基础，主要通过每天对一个典型病例进行实践教学，使教学内容具体化。如学生结合血常规、外周血涂片、骨髓涂片检查结果，学生可以独立思考或几个同学一起讨论，初步判断疾病类型，教师随后给予总结、分析，肯定学生正确的地方，指出考虑欠缺之处，让学生能把理论与实践紧密结合起来，印象深刻。而微信平台的加入则使得这种教学法更加灵活多样，时间和空间上也不仅仅局限于上班时间和上班地点，下班后学生也可以在微信群与教师和同学互动讨论。甚至即使学生已在血液室轮转结束而转到别的室实习，只要在微信群里有病例资料、图片发布和讨论群聊，所有学生均可参与。这样每个学生的学习机会大大增加。该文资料显示，CBL结合微信平台教学法在临床血液检验实习教学中，极大地激发学生的学习兴趣和学习参与度，教学效果和学生满意度上都明显优于单纯CBL教学法。

综上所述，CBL教学法联合微信平台可以提升临床血液学检验实习带教效果，使学生的理论考核成绩和临床操作技能都显著提高，可在实际教学工作中推广。

[参考文献]

[1]  张孝丽，霍艳萍，吴红敬，等.微信平台结合CBL教学法在内分泌临床见习教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，17（4）：126-127.

[2]  罗伟，许文静，于凤丹.CBL教学法在消化内科医师规范化培训教学中的应用[J].中国卫生产业，2019，17（3）：128-129.

[3]  王冬梅，荣季冬，赵然尊.CBL与PBL相结合的教学方式在冠心病临床实习中的应用[J].中国继續医学教育，2017，9（17）：15-17.

[4]  王雪梅，王艳玲，耿晓坤，等.微信互动平台联合PBL、TBL在脑血管病理论授课中的应用[J].中国卒中杂志，2017，12（6）：566-569.

[5]  李碧慧.PBL联合微信平台在肿瘤内科临床教学的应用价值探析[J].中国卫生产业，2019，17（1）：134-137.

（收稿日期：2019-08-22）