老年病房护理管理中安全文化的应用效果观察

赵月梅　马贺贺

[摘要] 目的 分析老年病房护理管理中安全文化的应用效果。方法 將2017年6月—2018年12月期间该院接收的62例老年患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成参照组和观察组，参照组以常规方式进行护理管理，观察组在参照组方法基础上进行安全文化护理管理干预，观察并比较两组患者护理满意度以及不安全事件的发生率。结果 观察组患者护理满意度为93.5%，明显优于参照组的71.0%，且观察组不安全事件发生率为6.5%，明显低于参照组的29.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年病房护理管理中，应用安全文化护理管理模式能够满足患者对于护理的需求，减少护理中不良事件事件的发生，值得研究推广。

[关键词] 老年病房;护理管理;安全文化

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0087-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of safety culture in nursing management of geriatric wards. Methods Sixty-two elderly patients received from our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into reference group and observation group according to the single blind grouping method. The reference group was used for nursing management in the conventional way. On the basis of the reference group method， safety culture nursing management intervention was conducted to observe and compare the nursing satisfaction and the incidence of unsafe events in the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 93.5%， which was significantly better than 71.0% of the reference group. The incidence of unsafe events in the observation group was 6.5%， which was significantly lower than that of the reference group （29.0%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of geriatric wards， the application of safety culture nursing management mode can meet the needs of patients for nursing and reduce the occurrence of adverse events in nursing， which is worthy of research and promotion.

[Key words] Geriatric ward， Nursing management; Safety culture

老年患者因年龄较高，机体功能逐渐衰退，是各科室病房管理中的高危人群。通常，因老年患者病情的复杂性、自理能力较差以及反应不灵敏等情况，会对护理工作造成一定的难度[1]。护理人员作为与患者直接接触者，需严格按照医嘱对其进行护理，不仅要求护理人员在其过程中要耐心、细致、规范的工作态度，还要求具备高度的责任心，警惕并预防各类风险事件的发生[2]。该研究选取该院2017年6月—2018年12月期间接收的62例老年患者，针对老年病房护理管理中安全文化的实施效果进行探讨，并评价其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的62例老年患者作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和观察组）。其中，参照组患者共计31例，男20例、女11例;年龄57～79岁、平均年龄（68.93±2.15）岁;疾病类型：脑血管疾病4例、呼吸系统疾病5例、心血管疾病9例、消化系统疾病11例;观察组患者共计31例，男18例、女13例;年龄56～81岁、平均年龄（69.14±2.22）岁;疾病类型：脑血管疾病7例、呼吸系统疾病6例、心血管疾病7例、消化系统疾病13例;两组患者组间一般资料（性别、年龄、疾病类型）进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参照组以常规方式进行护理管理，其内容为：在患者入院后对其临床资料进行记录，遵照医嘱对患者用药，并调控患者饮食，使其保持良好的生活习惯;同时按照护理管理规章制度进行护理工作。

观察组在参照组方法基础上以安全文化模式进行护理管理，进而为患者提供护理服务，其内容为：①完善护理管理安全文化模式。护士组织护理人员定期进行安全文化知识培训，学习医疗事故的处理方法和护士管理方法等相关内容，提升护理人员的风险意识与法律意识;根据医院的实际情况建立安全文化护理管理模式，提高护理人员的风险识别能力，如对于65岁以上患者应重点关注，防止出现跌倒、坠床等情况;通过总结护理不安全事件完善护理工作的内容，避免类似事件的再次发生[3]。②深化责任管理制度。以包干制责任方式，安排护理人员的工作，使其直接对接病房，进而落实护理责任制度，使得护理人员在明确的责任管理范围内，认真完成相应的工作，并对其护理内容负责，提高护理人员的责任意识;并成立护理质量监督小组，定期对护理人员的工作内容进行抽查，适当进行提问，查看护理人员对管区内患者病情的掌握程度，以及对安全知识的理解程度，同时设立相应的奖惩制度，与每月的绩效工资挂钩，对于出现问题的责任管区负责人进行相应的惩罚。③预防护理风险事件的出现。针对老年患者的特性以及以往护理工作的经验，每周组织一次护理风险会议，发挥集体智慧的优势，对护理中容易出现压疮、坠床、呛咳、用药错误、跌倒等风险内容进行分析，为其预防相关风险事件的发生制定相应的预防措施，从根源上减少医疗纠纷的产生[4]。④弹性安排轮班护理工作。因老年病房患者年龄较大，在安排护理人员排班时，应结合实际情况对不同时段的难度、工作量进行统计，合理安排护理人员的工作内容与工作时间，尽量在白班时完成患者的生活护理，进而减少夜班护理人员的工作量，体现护理管理的人性化特点，同时在对护理人员进行分组时，应按照新老搭配、能力互补等原则进行安排，以此保证护理工作的质量以及护理人员应对突发事件的能力，为患者的生命安全提供良好的保障。

1.3  评价指标及判定标准

利用调查问卷方式对患者护理满意程度进行调查，满分为100分，其中非常满意为90～100分，满意为75～89分，不满意为≤74分;并对比两组患者关于不安全事件的发生情况。

1.4  统计方法

在该次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计处理。计数资料使用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者護理满意度的比较

两组患者在不同护理管理模式干预后，可知观察组患者护理满意度为93.5%，明显优于参照组的71.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2  两组患者不安全事件发生率的对比

经不同护理模式管理后，其观察组共出现误吸呛咳1例，跌倒坠床1例，其不安全事件发生率为6.5%;参照组出现错误服药2例，误吸呛咳4例，跌倒坠床3例，其不安全事件发生率为29.0%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者不安全事件发生率的比较[n（%）]

3  讨论

老年病房护理管理中出现不安全事件的风险率较高，主要为呛咳、误吸、跌倒、坠床、错误服药、心理伤害等，老年患者因不愿给别人增加麻烦的心理压力，在其如厕、运动时会拒绝家人的陪同，进而潜在跌倒和坠床的隐患[5];同时，在长期卧床的治疗中，患者机体营养需求不能得到充分的满足;此外;因患者活动受限，其出现压疮、安全文化作为一种重要的护理管理模式，对护理工作尤感染的几率明显高于普通患者，因此，探寻合理、有效的临床护理方式对老年病房护理管理具有重要意义。其是老年患者的护理尤为重要，不仅能够规范护患双方的安全行为，而且能够保证组织的整体性、全局性，进而为患者提供有效且安全的护理服务[6];同时，护理人员的风险意识对于护理质量具有重要的意义，能够及时发现护理工作中存在的安全隐患，并在不断增强自身综合水平的时，强化期解决突发事件的能力，降低风险事件的发生率，满足患者对于护理的需求，最终达到提高临床护理效果，促进患者的康复的目的。护理管理中的安全文化方式通过完善护理管理安全文化模式、深化责任管理制度、预防护理风险事件的出现、弹性安排轮班护理工作等方式，不断增强医护人员的法律与风险意识，降低护理不安全事件的发生，进而为患者的安全提供保障。该研究通过对两种患者施以不同治疗方法，可知观察组患者护理满意度为93.5%，明显优于参照组的71.0%（P<0.05），且观察组不安全事件发生率为6.5%，明显低于参照组的29.0%（P<0.05），在一定程度上表明安全文化在护理管理工作中的优越性，突出安全文化实践的价值。

综上所述，在老年病房护理管理中应用安全文化模式，能够提高护理服务质量，为患者提供更为优质的服务，满足患者对于护理的需求，并能够最大程度的减少护理不安全事件的发生率，临床应用价值显著，值得广泛推广。

[参考文献]

[1]  刘梯.安全文化教育在老年病房护理管理中的应用[J].饮食保健，2018，5（19）：258.

[2]  任丽荣.安全文化在老年病房护理管理中的应用分析[J].医药前沿，2018，8（8）：264.

[3]  江丽.安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（29）：196-197.

[4]  罗丽莉.安全文化教育在老年病房护理管理中的应用探讨[J].心理医生，2016，22（9）：176-177.

[5]  郑琴，李飚.安全文化在老年病房护理管理中的应用研究[J].中国保健营养，2016，26（13）：286.

[6]  况维娜.浅谈安全文化在老年病房护理管理中的应用[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：360-361.

（收稿日期：2019-08-23）