“差后劳复”病名源流考释*

南京中医药大学(南京，210023)

于莉英 王旭东△

“差后劳复”一词最早见于汉代张仲景《伤寒论·辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》[1]393条：“大病瘥后劳复者，枳实栀子汤主之。”(“瘥”为“差”的异体字)指病愈后，因劳累导致疾病复发。通过对古代中医文献中“差后劳复”内容的整理，考释源流，辨析内涵，以飨同道。

病名考释

1.按“病”命名

即依据不同疾病愈后劳复，冠以不同疾病名来命名。

“伤寒劳复” 即伤寒愈后因劳累导致疾病复发。如《诸病源候论·伤寒病诸候下·伤寒劳复候》：“伤寒病新瘥，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病，故劳复也。若言语思虑则劳神，梳头澡洗则劳力，劳则生热，热气乘虚还入经络，故复病也。”[2]《外台秘要·伤寒劳复食复方二十五首》：“《病源》伤寒病新瘥，津液未复，血气尚虚，若劳动早，更复成病故云复也。若言语思虑则劳神，梳头澡洗则劳力，劳则生热，热气乘虚还入经络，故复病也。”[3]

“时气劳复” 即时气病愈后因劳累导致疾病复发，又称“时行劳复”、“天行劳复”。如《诸病源候论·时气病诸候·时气劳复候》名为“时行劳复”：“夫病新瘥者，血气尚虚，津液未复，因即劳动，更成病焉。若言语思虑则劳于神，梳头澡洗则劳于力，未堪劳而强劳之，则生热，热气还经络，复为病者，名曰劳复。”《外台秘要·天行劳复食复方六首》名为“天行劳复”：“《病源》夫病新瘥，血气尚虚，津液未复，因即劳动，更成病焉。若言语思虑，则劳伤于神；梳头澡洗，则劳于力，未堪劳而强劳之，则生热，热气既还入经络，复为病者，名曰劳复。”

“热病劳复” 即热病愈后因劳累导致疾病复发。如《诸病源候论·热病诸候·热病劳复候》：“夫热病新瘥，津液未复，血气尚虚，因劳动早，劳则生热，热气乘虚还入经络，故复病也。”

“温病劳复” 即温病愈后因劳累导致疾病复发。如《诸病源候论·温病诸候·温病劳复候》：“温病新瘥，津液未复，血气尚虚，因劳动早，更生于热，热气还入经络，复成病也。”

2.按“劳”命名

劳有劳力、劳神、房劳之分。

“汗后劳复” 即因劳神导致疾病复发。如《伤寒九十论·汗后劳复证》：“有人伤寒，得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，宛然复作，断之曰劳心所致也。神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，营卫失度。”[4]

3.按“病机”命名

有气虚劳复、阴虚劳复等。如《伤寒指掌·卷二·瘥后诸病新法》[9]：“气虚劳复亦有瘥后，余火余邪已尽，止因正气大虚，因劳复热。微兼恶寒，四肢倦怠，无气以动，脉虚右大，舌润无苔，胸膈宽畅者，此真气虚劳复也。”《感症宝筏·卷之二·瘥后诸病》：“热病伤阴，肾气已亏，稍加劳动，微挟风寒，其病复作(热伤阴液，肾精亏乏，劳动而复受外邪，亦是劳复)。症仍头痛发热、恶风(表邪见症)、舌燥(阴伤舌也)、口渴、六脉浮数者(表热)，此阴虚劳复也。”[10]

内涵辨析

“劳”并非专指“房劳”。如《伤寒论集成·辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》认为“劳”专指“房劳”：“再按‘劳’字：据华佗传，似专指房劳，盖女劳复之病已。”[11]《尚论篇·差后劳复阴阳易病》进行了纠错：“劳复，乃起居作劳，复生余热之病。方注作女劳复，大谬！”[12]《订正仲景全书伤寒论注·辨瘥后劳复食复阴阳易病脉证并治篇》亦云：“【注】大病瘥后，谓伤寒病新瘥后也。劳复者，谓起居作劳复病，非房劳复也。”[13]

“房劳复”不单指男子犯房劳，亦包括女子。如《订正仲景全书伤寒论注·辨瘥后劳复食复阴阳易病脉证并治篇》：“【注】伤寒新愈之后，男女不谨，偶犯余事，发热复病者，谓之房劳复。”

“女劳复”不同于“阴阳易”。“女劳复”指男子大病初愈后与女子交合而自身疾病复发。“阴阳易”指交合后病男传不病之女，或病女传不病之男，故名阴阳易。如《伤寒明理论·劳复》云：“若男女相易，则为阴阳易。其不易而自病者，谓之女劳复。”[14]《伤寒论辨证广注·辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法》：“阴阳易之为病，成注言之已明。易者，以无病患清正之气，与病后人交合，换得浊邪之气，故曰易也。”[15]《一见能医·辨症上·女劳复阴阳易辨》：“瘥后御女(瘥者病，新愈之谓也)，为女劳复……。若不病人，与新瘥者交而得病者，为阴阳易。”[16]《伤寒广要·余证·劳复(食复 女劳复 自复)》：“若男女相易，则为阴阳易。其不易自病者，谓之女劳复。”[17]

“房劳复”不同于“阴阳易”。“房劳复”指男女大病初愈后，因房劳而致自身疾病复发，并未传与他人，亦不同于阴阳易。如《伤寒括要·卷下·房劳复》：“瘥后犯房事而热，名房劳复。”《伤寒心法要诀·房劳复阴阳易》：“房劳复与阴阳易，二病情异证则同。”[18]意为：男女新愈交接，因而复病，名曰房劳复。男女新愈交接，病男传不病之女，病女传不病之男，名曰阴阳易，即交易之义也。

现代有关著作均沿用《伤寒论》的记载以“差后劳复”或“劳复”作为规范名，如《中医大辞典》[19]《简明中医辞典》[20]。

总之，差后劳复是指病愈后，因劳力或劳神导致疾病复发，病愈后因房劳导致疾病复发称女劳复、房劳复、交接劳复，是差后劳复的一种，不同于阴阳易。从病机方面讲差后劳复又有挟邪劳复、气虚劳复、阴虚劳复等之别。另外，病愈后，因饮食不当致疾病复发，称为“食复”，单列一词条，并不列入本词条阐释。