药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用

邓彩霞

【摘要】 目的 观察在2型糖尿病合并高血压治疗中应用药学服务干预的效果。方法 200例糖尿病合并高血压患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各100例。对照组实施常规基础治疗， 观察组在对照组基础上加入药学服务干预。记录比较两组患者用药差错情况、患者满意度、不良反应发生情况、血糖水平及血压达标情况。结果 治疗后， 观察组用药差错情况、患者满意度与不良反应发生率分别为4.0%、94.0%、3.0%， 均明显低于对照组的12.0%、81.0%、10.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。入院前两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血压达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 出院时两组患者FPG、2 h PG、血压达标率均优于入院前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时观察组FPG、2 h PG、血压达标率分别为（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均优于对照组的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病合并高血压患者治疗中， 药学服务干预可明显提升治疗效果， 显著减少用药差错率与药物不良反应， 同时提升患者满意度。

【关键词】 药学服务干预;2型糖尿病;高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.095

2型糖尿病合并高血压是一种临床常见疾病， 据研究显示， 我国目前2型糖尿病患者约为9000万， 其中30%的患者合并有高血压， 这类患者极易发生心血管疾病， 因此给予有效的降压降糖治疗， 同时为患者提供药学服务具有一定的现实意义[1]。为此， 本次研究选取本院收治的200例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象， 观察药学服务干预的治疗效果， 现在对其临床资料进行回顾分析， 并将具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年11月收治的200例糖尿病合并高血压患者为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组100例。其中观察组中女62例， 男38例;年龄52～74岁， 平均年龄（58.24±7.82）岁。对照组中女61例， 男39例;年龄51～72岁， 平均年龄（57.37±7.86）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均自愿参与并签署知情同意书， 且本次研究通过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组患者实施常规降血糖与降血压等基础治疗， 观察组在对照组基础上加入药学服务干预， 具体内容包括：①创建健康档案：根据患者实际情况建立健康档案， 并科学评估患者的健康需求;②健康宣教：为患者提供有关2型糖尿病合并高血压知识的健康宣教， 具体方法包括为患者发放相关知识手册， 对患者实施面对面辅导， 并组织患者参加相关讲座等;③个性指导：为患者提供具体化的用药指导， 具体内容包括引导患者了解药物用法、分类、注意事项与不良反应等， 同时根据患者年龄、病情与经济情况等内容， 制定出个性化的药学监控对策， 给出有针对性的用药建议;④定期电话随访：在患者治疗过程中， 初级阶段应由药师根据患者用药情况给予指导、监护， 治疗后续阶段主要利用电话或上门等方式进行随访， 及时跟踪患者用药治疗情况及是否发生药物不良反应[2]。

1. 3 观察指标及判定标准 记录比较两组患者用药差错情况、患者满意度、不良反应发生情况、血糖水平及血压达标情况。根据2013《中国2型糖尿病防治指南》FPG正常值≤7 mmol/L， 2 h PG正常值<10 mmol/L;血压达标标准<140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组用药差错率、患者满意度与不良反应发生情况 治疗后， 观察组用药差错率、患者满意度与不良反应发生率分别为4.0%、94.0%、3.0%均明显低于对照组的12.0%、81.0%、10.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组FPG、2 h PG与血压达标情况比较 入院前两组FPG、2 h PG、血压达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 出院时两组患者FPG、2 h PG、血压达标率均优于入院前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时观察组FPG、2 h PG、血压达标率分别为（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均优于对照组的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来2型糖尿病合并高血压发病率呈逐年递增趋势， 现阶段该病的发病机制尚未明确， 其常见治疗方法为药物治疗、自我监测与运动疗法等， 其中药物治疗起到关键性作用[3-5]。临床上对2型糖尿病合并高血压治疗时， 药师需要给予合理有效的指导和干预， 从药物对糖代谢的影响、心肾脑靶器官保护及降压治疗等方面合理选择药物[6， 7]。

本研究中观察组患者给予常规基础治疗联合药学服务干预， 对照组患者仅给予常规基础治疗， 治疗后， 观察组用药差错率、患者满意度与不良反应发生率分别为4.0%、94.0%、3.0%均明显低于对照组的12.0%、81.0%、10.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时两组患者FPG、2 h PG、血压达标率均优于入院前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。出院时观察组FPG、2 h PG、血压达标率分别为（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均优于对照组的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。与柴林巧等[8]研究结果具有高度一致性。

综上所述， 对2型糖尿病合并高血压患者实施药学服务干预， 可显著降低其用药差错率与不良反应发生率， 提升患者满意度， 同时血糖与血压达标情况也更好， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄少平， 胡伟东. 药学服务对住院高血压患者合理用药的干预效果分析. 社区医学杂志， 2013， 11（20）：85-86.

[2] 谈震， 潘晓东， 殷钢， 等. 交互式用药指导在老年冠心病合并2型糖尿病门诊患者中的效果及影响. 中国药师， 2018， 21（11）：1996-1999.

[3] 刘洋， 刘鑫， 李亚利， 等. 北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价. 临床药物治疗杂志， 2018， 16（10）：78-80， 89.

[4] 肖万和， 王志坚. 接受多药治疗的2型糖尿病住院患者采用药学干预的效果观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（28）：112-114.

[5] 马婷婷， 刘小慧. 药学服务和心理干预提高社区原发性高血压患者治疗效果及治疗依从性的作用. 慢性病学杂志， 2018， 19（9）：1236-1238.

[6] 邱珊娇， 任力杰， 黄文静. 深圳市罗湖区老年2型糖尿病患者药物治疗管理模式探讨. 中国医药科学， 2018， 8（15）：223-226.

[7] 潘凤珍， 张平， 张金梅. 院内外延伸药学服务对2型糖尿病患者治疗效果及不良反应发生率的影响. 中国药物警戒， 2017， 14（12）：764-768.

[8] 柴林巧， 杨晓云， 朱丹萍， 等. 新型社区药学服务体系对高血压和糖尿病干预效果评价. 浙江中西医结合雜志， 2017， 27（3）：247-248.

[收稿日期：2019-02-25]