幽门螺杆菌感染胃溃疡患者应用抗菌药物治疗的效果分析

崔忠玉

【摘要】 目的 分析幽门螺杆菌感染胃溃疡患者应用抗菌药物治疗的临床疗效。方法 68例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者， 随机分为参照组和研究组， 各34例。参照组给予奥美拉唑治疗， 研究组在参照组基础上给予阿莫西林和甲硝唑治疗。比较两组治疗前后的血清炎性因子水平及临床疗效。结果 治疗前两组胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、C反应蛋白（CRP）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组PGⅠ、PGⅡ、CRP均较治疗前显著下降， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组PGⅠ、PGII、CRP分别为（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl， 显著低于参照组的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为91.18%， 明显高于参照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 幽门螺杆菌感染胃溃疡患者应用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗疗效确切， 可有效改善患者的临床症状。

【关键词】 幽门螺杆菌;胃溃疡;抗菌药物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.070

胃溃疡属于消化性溃疡的常见疾病类型， 其主要临床症状为上腹部疼痛， 若未能及时治疗， 甚至会出现胃穿孔、胃出血等严重并发症， 严重影响患者的身心健康[1]。随着近年来人们饮食生活的改变， 胃溃疡的发病率呈不断上升趋势， 因该病的主要发生机制与幽门螺杆菌有关， 其会对机体胃黏膜防御造成破坏进而引起胃蛋白酶分泌异常， 故而如何提高临床疗效为当前的首要问题[2]。研究表明[3]， 应用三联抗菌药物治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡能够获得良好的临床疗效， 基于此， 本文就幽门螺杆菌感染胃溃疡患者应用抗菌药物治疗的临床疗效进行分析， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年7月收治的68例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者作为研究对象， 将其随机分为参照组和研究组， 每组34例。参照组患者中男18例， 女16例;年龄25～75岁， 平均年龄（44.91±10.04）岁;溃疡直径0.40～2.28 cm， 平均溃疡直径（1.49±0.37cm。研究组患者中男19例， 女15例;年龄25～74岁， 平均年龄（44.8±9.74）岁;溃疡直径0.41～2.29 cm， 平均溃疡直径（1.51±0.37）cm。两组患者性别、年龄、溃疡直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家属同意本研究， 并签署《知情同意书》， 受本院伦理委员会监督。

1. 2 方法 参照组给予奥美拉唑治疗奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司， 国药准字H20056577）治疗， 服用方法为早、晚用水吞服1次， 20 mg/次， 2次/d。研究組在参照组基础上给予阿莫西林和甲硝唑治疗。阿莫西林胶囊（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂， 国药准字H20067450）每隔6～8 h 1次， 500 mg/次;甲硝唑（山西同达药业有限公司， 国药准字H14022863）3次/d， 250 mg/次。7 d为1个疗程。两组均连续治疗4周。

1. 3 观察指标 比较两组治疗前后的血清炎性因子水平及临床疗效。血清炎性因子包括PGⅠ、PGⅡ、CRP。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：治疗后临床症状消失;有效：临床症状明显改善， 胃溃疡面积较治疗前缩小≥50%;无效：临床症状无明显改善， 胃溃疡面积较治疗前缩小<50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后的PGⅠ、PGⅡ、CRP比较 治疗前两组PGⅠ、PGⅡ、CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组PGⅠ、PGⅡ、CRP均较治疗前显著下降， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组PGⅠ、PGII、CRP分别为（210.09±15.10）ng/L、（8.85±3.45）ng/L、（2.12±1.26）mg/dl， 显著低于参照组的（229.66±15.09）ng/L、（13.35±3.38）ng/L、（5.85±1.02）mg/dl， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 研究组总有效率为91.18%， 参照组总有效率为70.59%;研究组明显高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡是由多种因素形成的溃疡性疾病， 其中与胃酸、PG、幽门螺杆菌感染密切相关。欧阳文波等[2]在相关研究中指出PG、CRP的水平变化与胃溃疡的发生具有一定关系， 因胃蛋白酶为胃黏膜主细胞分泌的消化性蛋白酶， 经胃酸激活后可变为PGⅠ、PGⅡ， 其具有消化蛋白质的能力， PGⅠ、PGⅡ越高表明胃酸越多[5]。CRP作为机体受感染时出现的非特异性炎性因子， 其水平变化与幽门螺杆菌感染程度呈正相关。

本研究中， 相较于治疗前， 两组治疗后PGⅠ、PGⅡ、CRP均较治疗前下降显著， 且与治疗后的参照组比较， 研究组PGⅠ、PGⅡ、CRP显著更低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。表明三联用药可明显降低患者的PGⅠ、PGⅡ、CRP水平， 改善患者的胃部黏膜受损情况。因奥美拉唑具有强效抑制胃酸分泌的作用， 可调节机体胃壁细胞的活性酶和相关物质， 选择性作用于胃黏膜细胞， 起到直接抑制胃酸分泌的作用， 但因单独使用对胃部感染效果不佳， 且患者在服用奥美拉唑后由于肝脏对药物作用的感应性较大， 抑酸作用缓慢， 故而联合其他抗菌药物疗效更佳[6-8]。本研究中， 研究组总有效率为91.18%， 明显高于参照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。因阿莫西林作为广谱抗菌药物， 具有杀菌力强、药效发挥力高的作用， 而甲硝唑可直接抑制细菌的生长、繁殖， 三者联合使用从抑制胃酸、抑菌杀菌等方面发挥治疗效果， 故而疗效高。

综上所述， 幽门螺杆菌感染胃溃疡患者应用奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗疗效确切， 可有效改善患者的临床症状。

参考文献

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[2] 欧阳文波， 黄江山， 徐勇军， 等. 抗菌药物对Hp感染胃溃疡患者血清胃蛋白酶原水平的影响. 慢性病学杂志， 2017， 18（8）：861-863.

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[收稿日期：2019-03-27]