纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值观察

张多多

【摘要】 目的 探究纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法 94例肺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各47例。对照组应用血清肿瘤标志物检测， 观察组应用纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测。以手术病理学诊断结果为金标准， 比较两种检测方式的诊断准确度。结果 观察组诊断准确度为89.36%（42/47）， 对照组诊断准确度为72.34%（34/47）， 观察组诊断准确度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断准确， 有利于肺癌的诊断， 值得临床应用。

【关键词】 纤维支气管镜;血清肿瘤标志物;肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.021

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤， 具有很高的发病率及死亡率， 其发病病因包括吸烟、电离辐射、肺部感染、环境污染和遗传等， 肺癌患者的早期临床症状不典型， 给诊断和治疗带来一定的困难[1]。因此， 肺癌的早发现、早治疗很关键。临床中在诊断肺癌时以血清肿瘤标志物检测为主要的早期诊断方式， 但是诊断准确度并不理想[2]。本研究联合应用纤维支气管镜与血清肿瘤标志物检测肺癌， 结果显示临床价值较高。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月收治的94例肺癌患者为研究对象， 患者均表现为咳嗽、咳痰带血、胸部疼痛、呼吸急促等症状， 患者均经手术病理学诊断确诊。将患者随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组中男23例， 女24例;年龄35～80岁， 平均年龄（48.6±10.5）岁。观察组中男24例， 女23例;年龄32～78岁， 平均年龄（49.1±9.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用血清肿瘤标志物检测， 观察组应用纤维支气管镜联合血清肿瘤标志物检测， 具体如下。

1. 2. 1 血清肿瘤标志物检测 采集患者的晨起静脉血， 以化学发光免疫法检测标志物糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）。

1. 2. 2 纤维支气管镜检测 检测前禁食禁水， 对患者的咽喉部进行雾化吸入麻醉， 置入纤维支气管镜对气管、支气管、声带、肺叶等逐一检测， 观察黏膜、开口， 进行刷检、活检等， 以涂片显微镜检查。

1. 3 观察指标及判定标准 以手术病理学诊断结果为金标准， 比较两种检测方式的诊断准确度。血清肿瘤标志物检测正常值标准[3]：CA125<35 U/ml， CA199<37 U/ml， CEA<5 ng/ml， CYFRA21-1<3.5 ng/ml。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组诊断准确度为89.36%（42/47）， 对照组诊断准确度为72.34%（34/47）。观察组诊斷准确度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着环境污染的加重， 肺癌的发病率逐年增加， 致死率也较高， 是对人类健康造成严重威胁的恶性肿瘤之一[4]。肺癌的致病因素较多， 包括不良生活习惯（如吸烟等）、环境污染、遗传因素、长期的电离辐射等， 患者在发病初期症状并不显著， 临床主要表现为呼吸道感染， 病情进展甚至出现癌细胞转移后， 可表现出严重的胸部疼痛、咳痰带血、呼吸困难等症状， 此时经过诊断患者一般处于癌症中晚期， 给治疗带来一定的困难， 同时不利于疾病的治愈和患者的康复[5]。因此， 肺癌的早发现、早诊断很重要。临床中针对肺癌的早期诊断以血清肿瘤标志物的检测为主， 因为肿瘤标志物存在于恶性的肿瘤细胞内， 可以反映肿瘤的存在、发生、发展， 且检测中较为方便， 通过对患者采集静脉血， 经化学发光免疫法进行测定， 通过肿瘤标志物CA125、CA199、CEA和CYFRA21-1联合检测结果判断肿瘤情况， 具有更高的准确性[6， 7]。因为检测中存在的误差及采样时机体状态不同等， 通过术后病理学诊断结果对比， 血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断的准确性并不理想。

纤维支气管镜是一种应用在呼吸系统疾病诊断中的检测方法， 可以对肺叶、支气管等病变部位及病变情况进行采样纤维检测等， 可以用于肺癌的临床诊断， 因为通过纤维支气管镜可以观察到病变的组织， 对病变的部位进行活体采样， 制作成涂片等经过显微检测可以得到较为理想的检测结果， 在操作中对患者的身体损伤较小， 在肺癌的临床诊断中联合应用纤维支气管镜与血清肿瘤标志物的检测是更为可靠的检测诊断方式[8， 9]。

本研究中， 对照组采用血清肿瘤标志物检测， 观察组采用纤维支气管镜联合血清肿瘤标志物检测， 结果显示， 观察组诊断准确度为89.36%（42/47）， 对照组诊断准确度为72.34%（34/47）。观察组诊断准确度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见， 单纯血清肿瘤标志物诊断的准确度较差， 纤维支气管镜可以更加直观的对病变的位置进行观察， 通过在病变的位置进行取样制作涂片等， 采用必要的显微镜等进行观察分析与判断， 可以得到初步的诊断结果， 再结合患者的血清肿瘤标志物的检测结果， 两种检测结果联合分析能在很大程度上提高对肺癌的临床诊断， 且对患者身体的创伤较小、操作简单， 方便患者在较短的时间内获得检测结果， 使患者在最佳的治疗时间内获得有效的治疗， 促进患者康复[10-14]。

综上所述， 纤维支气管镜检查联合血清肿瘤标志物检测能提高肺癌诊断准确性， 有利于肺癌的诊断， 推荐在临床中广泛应用。

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[收稿日期：2019-03-11]