血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的应用及研究

刘光明 汤翠霞 李珍瑶 何健祥 赖天寿 谭柏松

【摘要】 目的 探析在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验的临床价值。方法 选取50例冠心病患者作为观察组， 另选取同期50例体检健康者作为对照组， 两组研究对象均进行血清尿酸和血清胆红素检测。根据Gensini积分法将观察组患者分为>40分组（8例）、21～40分组（16例）、2～20分组（15例）与0～1分组（11例）， 检测并比较四组的尿酸、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平。结果 研究组的尿酸（369.79±26.26）μmol/L高于对照组的（278.56±32.66）μmol/L， 直接胆红素（4.83±0.80）μmol/L、间接胆红素（6.74±1.25）μmol/L、总胆红素（11.59±3.27）μmol/L均低于对照组的（6.44±1.15）、（9.79±1.16）、（16.16±4.32）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。冠心病患者随着狭窄积分降低， 尿酸水平逐渐降低， 直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平均逐渐升高， 观察组的各亚组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验的临床价值显著， 对病情变化判断有利。

【关键词】 血清胆红素;尿酸;冠心病;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.015

冠心病属于常见心血管疾病， 主要诱因为冠状动脉粥样硬化， 患者通常会出现心前区突发性发作性绞痛， 严重威胁患者生命安全[1]。据临床研究指出， 冠心病与尿酸、血清胆红素相关。本次研究旨在探析在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验的临床价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院收治的冠心病患者50例作为观察组， 另选取本院同期50例体检健康者作为对照组。对照组中男28例， 女22例;年龄42～74岁， 平均年龄（61.75±7.85）岁。研究组中男27例， 女23例;年龄43～75岁， 平均年龄（61.69±7.90）岁。两组研究对象的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组研究对象均清晨空腹抽取静脉血4 ml， 常规离心后将血清分离出来， 应用全自动生化仪检测血清尿酸和胆红素浓度水平。

观察组患者接受冠状动脉造影检查， 冠心病病变程度由具有丰富经验并且高资历的心内科专家对其进行判断， 冠心病的具体诊断标准为：有1支以上的冠状动脉主支管腔狭窄程度>50%。Gensini积分计算方式：冠状动脉病变积分=病变部分积分×狭窄程度评分， Gensini积分是全部病变血管的积分之和。将冠心病患者的Gensini积分作为依据， 将其分为>40分组（8例）、21～40分组（16例）、2～20分组（15例）与0～1分组（11例）。

1. 3 观察指标 对研究组和对照组的尿酸、血清胆红素水平进行统计对比， 其中血清胆红素指标包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素。同时对不同狭窄程度冠心病患者的尿酸水平以及血清胆红素水平进行统计对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 多组比较采用方差分析;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组尿酸及血清胆红素水平对比 研究组的尿酸（369.79±26.26）μmol/L高于对照组的（278.56±32.66）μmol/L， 直接胆红素（4.83±0.80）μmol/L、间接胆红素（6.74±1.25）μmol/L、总胆红素（11.59±3.27）μmol/L均低于对照组的（6.44±1.15）、（9.79±1.16）、（16.16±4.32）μmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同狭窄程度冠心病患者尿酸及血清胆红素水平對比

冠心病患者随着狭窄积分降低， 尿酸水平逐渐降低， 直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平均逐渐升高， 观察组的各亚组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病患者通常会出现胸前区压榨性疼痛、胸口憋闷、出汗、恶心呕吐、发热等症状， 严重者可引发严重并发症， 如心力衰竭等[2]。近些年， 冠心病发生率呈现递增趋势。对于冠心病患者来说， 早期诊断非常重要， 可以降低患者的病死率， 同时可以有效改善患者的预后。相关研究指出， 冠心病发生与血清胆红素水平相关[3]。胆红素作为人体主要代谢产物之一， 属于人体内铁卟啉化合物， 有一定毒性， 不仅会损害神经系统， 还会损害大脑， 但也具备抗氧化剂功能， 对低密度脂蛋白氧化修饰有阻碍作用， 在氧化应激状态下可以使心血管得到保护。伴随医疗技术的进步， 冠心病患者检测血清胆红素水平受到越来越多的关注， 另外有研究指出， 随着病情严重， 血清胆红素水平逐渐升高， 可见这一指标不仅与冠心病发生及发展之间存在联系， 同时也可以反映出病情的严重程度[4]。本次研究也显示， 冠心病患者的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素低于健康体检者（P<0.05）， 由此可见， 对于冠心病患者来说， 血清胆红素水平检测可以帮助临床医师诊断其病情。同时据相关学者提出， 尿酸水平过高则会引发尿酸盐结晶， 并在血管壁上沉积， 进而使血管内膜受到损伤， 诱发动脉血栓[5]。据相关研究指出， 相比于健康人群， 高尿酸血症患者发生高血压的几率相对较高， 即便尿酸指标正常， 相比于水平低者， 水平高者也更容易出现心脑血管疾病[6-8]。另外也有研究指出， 相比尿酸水平低者， 尿酸水平高者会提高多种心脑血管疾病的全因死亡率和归因死亡率， 说明尿酸可以预测心脑血管疾病的预后情况[9-11]。据本次研究结果可见， 冠心病患者的尿酸水平明显比健康体检者高， 说明尿酸水平过高是导致冠心病的一个重要原因。从冠心病患者尿酸水平、血清胆红素水平与Gensini积分之间的关系分析显示， 冠心病患者尿酸水平与Gensini积分呈现出正相关关系， 而与直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素呈现出负相关关系[6]。说明尿酸检验和血清胆红素检测可以有效判断和评估冠心病患者的严重程度， 具有显著临床价值。

综上所述， 在冠心病诊断中应用血清胆红素与尿酸检验的临床价值显著， 对病情变化判断有利。

参考文献

[1] 张磊. 血清胆红素与尿酸检验应用于冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中国保健营养， 2018， 28（30）：378.

[2] 王飞. 冠心病患者血清胆红素与尿酸检验的诊断价值分析. 现代诊断与治疗， 2018， 29（12）：1866-1868.

[3] 杨晓玲. 血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值分析. 医药前沿， 2018， 8（8）：39-40.

[4] 杨筱君. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中国农村卫生， 2018， 1（2）：15.

[5] 杨春花， 杨晓霞， 陈秀红. 血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值分析. 山西医药杂志， 2017， 46（17）：2087-2090.

[6] 于彩洁. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中国保健营养， 2017， 27（11）：378.

[7] 罗祥青. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中外医疗， 2014（20）：195-196.

[8] 徐燕平. 浅谈进行血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值. 当代医药论丛， 2016， 14（3）：22-23.

[9] 郭朝阳. 血清胆红素、丙二醛和尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义. 中国老年学杂志， 2008， 28（17）：1740-1741.

[10] 崔松. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析. 中国保健营养， 2016， 26（21）：349-350.

[11] 马晓东. 血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（33）：8-9.

[收稿日期：2019-03-26]