腹股沟疝采用不同手术方式治疗的临床分析

顾丕成

【关键词】腹股沟疝;手术方式;治疗;临床分析

腹股沟疝是各种疝中最为常见的一种，常病发于老年群体。腹股沟疝如果治疗不及时病情会迅速恶化，最终引起严重后果。目前，在临床上对于腹股沟疝采取的治疗方式是手术治疗，其中手术治疗方式分为高位结扎和修补术。本文介绍的两种手术方式分别是传统疝修补术和填充式疝修补术。本文在研究不同手术方式对腹股沟疝的临床治疗效果时，采用了这两种方式。通过在本院随机抽取的100名腹股溝疝患者，并且随机分成两组，对研究组采用了填充式疝修补术、对照组采用了传统疝修补术。通过两组患者的对比分析两种方式的临床治疗效果优劣。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文随机选取了2016年10月～2018年6月在我院进行手术治疗的100名腹股沟疝患者。为了研究方便，随机对其进行了分组，将其分为研究组和对照组，每组各有患者50名。在100名患者的年龄范围在22～65岁之间，患者的平均年龄为41.2岁。患者的病程范围在8天～10年之间，平均病程为3.6年。在100名患者中，斜疝68名，直疝32名。研究组的平均年龄为38.1岁，对照组的平均年龄为39.2岁。排除标准：（1）患者的重要器官发生严重的功能性障碍;（2）腹膜炎患者;（3）小肠缺血性坏死者。

1.2治疗方法 研究组患者采取填充式疝修补术，在对研究组的患者采用的疝环填充式疝修术，采用的是美国巴德公司生产的锥形疝环填充物和补片。对研究组做切口时，游离精索、疝囊到覆膜外脂肪处，将疝囊内翻塞入腹腔，疝囊过大者离断远端疝囊予以疝囊成形，置入帽状充填塞物。填充之后缝合填充物与内环或缺损边缘，提起精索，然后在其下方置入片状成形补片，并且将其放置在腹横筋膜之前，精索自补片成型的圆孔通过，缝合1针关闭补片的鱼口状开口。对照组患者采用了传统疝修补术，对照组的麻醉方式采用了全身麻醉或硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，然后再小心修补腹股沟管处的受损管壁。研究组采取的麻醉方式是全身麻醉或硬膜外麻醉，取平卧位，头低脚高。

1.3观察指标 观察指标主要是对比分析两组患者的手术复发率，患者手术后期并发症的发生情况。

1.4统计学方法 本文采用了SPSS统计学软件对本文的数据进行了统计学分析处理，组间比较使用了t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的对比差异统计学数据参见下表表1：

3讨论

疝的种类比较多，其中腹股沟疝是最为普遍的一种。腹股沟疝的发病群体主要集中在老年群体中，由于老年人身体体质较差，所以病发于老年群体中的腹股沟疝常常得不到根治，很容易在手术后复发。这些问题给腹股沟疝患者的正常生活和工作造成了极大不便。由于疝的并发类型不同，所以其在治疗方法的选择上也会有所差异，最常采用的手术治疗方式是填充式疝修补术、传统疝修复术。不同的手术治疗方式其复杂度也存在不同。在这些方法中有些方法会对患者原有的生理解剖结构产生损害，给患者带来难以忍受的疼痛，也在很大程度上延长了住院和康复时间，并且这些手术方式的术后复发率较高。

填充式疝修补术以腹股沟区解剖为基础，该手术方式使用人工材料来加强腹股沟管后壁，适用于各种类型的缺损。而传统的疝修补术是将疝口附近的不同组织进行强行拉拢、缝合，缝合张力大，术后手术部位出现明显牵扯感以及慢性疼痛等。除此之外，传统式疝修补术的住院和康复时间长，进行手术后患者需要卧床休息三个月，三个月以内不能进行体力劳动，并且修补后的组织愈合差，复发率高。

近年来，填充式无张力疝修补术已经逐渐取代了过去的有张力疝修补术，填充式无张力疝修补术相比前者有很大的进步。填充式无张力疝修补术的切口小，切口的感染率低，并且手术的时间大大缩短。具体来讲，填充式无张力修补术的优势主要有以下几点：（1）手术的时间大为缩短，一般手术时间在40分钟左右。（2）能够大大降低切口的感染率以及术后疼痛等并发症。（3）组织相容性较高，能够有效避免感染事件的发生。（4）促进了患者的术后恢复，患者的恢复进度提前，术后的复发率也大为降低。

本文通过对比填充式疝修补术和传统式疝修补术的临床治疗效果，表明填充式疝修补术的治疗效果要明显好于传统式疝修补术，并且前者的并发症也大大降低。从表1中的数据可以看到，采用填充式疝修补术手术方式的患者手术后的复发率明显低于传统疝修补术。

综上所述，本文通过对比填充式疝修补术和传统式疝修补术的临床治疗效果，确定填充式疝修补术的治疗效果要远远好于后者。因此，填充式疝修补术应该在临床治疗腹股沟疝中广泛推广应用。