《柳叶刀》带你认识健康的四位元凶

常晓　韩丽娟

在刚刚过去的2018年，年仅50岁的著名主持人李咏因癌症去世，引发公众对健康的极大关注。妻子哈文发文，称李咏在美国坚持了17个月的抗癌治疗，最终还是离开了人世。而一句“永失我爱”，更是让人倍感心酸……事实也再一次证明疾病不分贫贱，拥有健康的身体才是对家人最大的负责。

那么，如何才能拥有健康，降低死亡的概率呢？或许，从《柳叶刀》发布的最新一期全球疾病负担研究中，能找到一些答案。

《柳叶刀》是世界医学界公认的大神级刊物，创立于1823年，创始人以外科用具“柳叶刀”（lancet）为期刊命名，寓意为“照亮医界的明窗”。内容包括医学进步、最新突破，也包括社论、书评、短篇研究文章、特刊消息及案例报道等。

此次《柳叶刀》发布全球疾病负担研究，明确指出当前全球死亡人数的一半是由高血压、吸烟、高血糖和肥胖四种风险因素导致的。认识这四种危险因素，及时发现疾病信号，科学合理地进行治疗和控制，才能降低由此带来的死亡率。

其实，随着社会的发展及医学科学技术的进步，人类的平均寿命增加，疾病谱、死因谱也随之发生了显著变化。目前由生活行为方式引发的疾病已占到60%以上，80%的心脑血管疾病是由不良行为因素引发的，而这四种风险因素恰恰多是由不良生活行为方式所致。换言之，不良生活行为方式已成为当今人类的最大“杀手”。

新年第一期，就让我们一起从四种健康“元凶”聊起，看看如何与“元凶”告别，成为自己和家人健康的第一责任人。

早到的“四元凶”

不少人认为高血压是中老年人的专利，年轻人怎么可能患上呢？实际上，随着社会的发展，人们生活节奏加快等因素，高血压患者已出现年轻化。

吴先生今年26岁，去年單位组织体检时被查出高血压，但仗着年轻身体好，他压根没有放在心上。入冬以来早晚温差大，吴先生常觉得鼻腔内疼痛难忍。年底他和几个同事聚餐饮酒后去了KTV，借着酒劲，吴先生唱了不少高难度歌曲，唱到高音处，他的脸涨红得厉害。同事突然发现吴先生的右鼻孔往外冒血，便赶紧扶他坐下，用纸巾帮他堵住鼻孔，不料血又从口里流了出来。十几分钟后还没止住。

被吓到的同事急忙拨打了120急救电话，将其送到医院。经检查发现，吴先生血压竟高达190/110毫米汞柱。耳鼻喉科的医生发现吴先生右侧鼻腔蝶腭动脉有搏动性出血，随即双极电凝止血，成功夹闭了出血的血管。

医生介绍，吴先生此次大量流鼻血与他高血压、喝酒有直接关系。高血压患者鼻腔血管弹性较差，酒后又高声唱歌用力过猛，导致血压升高，血管破裂出血。

“高血压发病年轻化非常明显，门诊上三四十岁的高血压患者很常见，20来岁的也有。高血压发病是综合因素，与饮食习惯、工作紧张压力大、肥胖、遗传等因素都有关。年轻群体发病升高的原因主要是生活方式和精神心理因素，生活无规律，长期熬夜，睡眠或休息不足，工作压力大，精神负担重，均可引起高血压的发生。”接诊医生介绍道。

实际上，不仅高血压，高血糖、肥胖症等疾病也年轻化了。19岁女孩李娟（化名）体重只有不到35公斤，瘦得让人心疼。一开始，李娟每天都要喝三四升水，晚上要上六七趟厕所，而且体重明显下降，但家人没有在意。“没想到孩子突然出现呕吐、嗜睡症状，被送到医院时，血糖高得测不出来。”李娟父亲说。诊断结果，李娟患上了“糖尿病酮症酸中毒”，这是糖尿病的急性并发症，随时可能有生命危险。

经了解，李娟是一个特别喜欢喝碳酸饮料的人，平时基本不喝水，只喝可乐、雪碧等饮料。“碳酸饮料中一般都含有大量糖分和食品添加剂，不节制地喝，对身体肯定是不好的。”主治医生介绍。儿童青少年糖尿病起病隐匿，很难早期发现，而且发病急，往往等到出现酮症酸中毒时，才发现早已患糖尿病多时。

一名9岁男孩，身高1.2米，特别爱吃零食和肉食，体重高达60公斤。有一天体育课后，这名男孩出现昏迷。老师通知家长后，急忙将其送到医院，经医生确诊孩子患上了高血压，同时还有脂肪肝。这次昏迷是由于运动后血压升高导致的。而导致他患高血压的原因就是太胖了，饮食不规律，又缺乏锻炼。

从上述这些案例不难看出，除了吸烟本身属于不良生活行为方式外，高血压、高血糖和肥胖等风险因素也多由不良生活行为方式所致。就是说，患有疾病，医患可以协力诊治，但健康长寿，要靠自己去养成健康的生活方式。

“四元凶”不可不防

人类健康受各种因素的影响，包括行为与生活方式、环境、生物学、卫生服务等。而纵观现状，不良行为和生活方式已成为健康的最大“杀手”。下面就让我们来一一解密高血压、吸烟、高血糖、肥胖。

高血压：狡猾又凶残的“隐形杀手”

在这个连90后都开始养生的年代，人人谈癌色变。但其实，杀死国人的头号杀手不是癌症，是心血管病，而心血管病的死亡因素里，头号“杀手”就是常见的高血压。其症状轻微，不被重视;但损害巨大，容易致命，可谓名副其实的“隐形杀手”。有数据显示，我国高血压患病率已高达23.2%，但其知晓率不及50%，治疗率为40.7%，控制率仅为15.3%。每年有250万人死于高血压并发症，占居民总死亡的1/4，居首位。此外，还有4.36亿人的高血压预备队，即高血压前期，血压值在120～139/80～89毫米汞柱。