独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效

梁立君

（鞍山市汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

腰椎间盘突出症，是骨科中多发病，其主要发病群体集中于中青年，其中男性患者要多于女性患者。老年后发病患者虽然较少，但一旦发病，严重影响着老年人腰腿疼痛和生活质量。此病，在临床中，彻底治愈较为困难，症状多为下肢一侧或双侧疼痛，并佯有腰痛。往往劳累过度、或咳嗽时疼痛加剧，必须注意保养。一些临床资料中显示[1]，对于治疗此病，应用中医骨伤手法按摩联合独活寄生汤的方法，能够速度见效，且不良反应小，本文鉴于文献资料及本院实践治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2016年12月至2017年12月收治的160例患有腰椎间盘突出症的患者为本次研究对象，按照征求患者的方式，平均分成实验组与对照组，分别各80例患者。其中，实验组80例，男52例，女38例，年龄17～42岁，平均年龄（23.44±13.13）岁，病程在2.4～12.7年，平均病程（6.93±4.12）年；对照组80例中，年龄18～54岁，平均年龄（31.85±14.21）岁，病程3～13年，平均病程（8.12±5.44）年。两组患者年龄、病程等基线资料对比分析后，（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法：所有患者行中医骨伤手法按摩，具体操作分为四步：第一，使患者平躺，放松身体，调整呼吸，在臀部和腰背位置进行放松性按摩，按摩的时间在10 min以内为宜，速度要缓，不必过快，目的是让患者放松心态，使肌肉达到松驰状态；第二，让患者俯卧，从上到下的方向，使用大拇指在患者的脊柱中间，往两侧按摩，力度要适中，使患者的脊椎椎间隙拉宽，按照5次左右，时间在5 min左右；第三，找准穴位，找准患者的膀胱经的阿是穴和肾俞穴，以大拇指点按法的手法，进行空位按摩，另以肘尖点按的方法，加以承扶穴按摩，力度由浅加大；第四，活动关节，帮助患者关节开展锻炼，可使用下肢牵引，或者直腿抬高的方法，加强对患侧的关节进行康复性训练，切不可操之过急，每次时间控制在30 min以内最佳，第1次可稍短，随时观察患者状态，手法持续7 d，为1个疗程[2]。

1.2.2 实验组治疗方法：所有患者，均在对照组的基础之上，加服患者则在对照组的基础上加服独活寄生汤治疗。此药共包括的中药及配比是：独活15 g、杜仲15 g、牛滕15 g、川芎15 g、茯苓10 g、当归10 g、桂心10 g、党参10 g、白芍10 g、桑寄生10 g、防风10 g。另外，可根据患者中气虚情况，适当加以黄芪15～30 g。如遇有血瘀的患者，要增以桃仁、红花各取10 g。如遇有寒湿的患者，则要增以防己和附子各10 g。煎熬后，1日服用2次，为1剂量，与按摩法同步服用7 d，为1个疗程[3]。

1.3 疗效判定、观察指标

1.3.1 疗效判定：对两组160例患者临床疗效进行分类判定，共分为显效、有效、无效三类。其中，显效参考结果为：患者病状全部消失，活动自如，完全能够自理，且神经系统正常；有效参考结果为：患者病状有明显好转，但偶尔会发生腰腿痛疼，但疼痛度减轻，活动基本自如；无效参考结果为：治疗前后病状基本无改善，甚至出现加重情况，患者工作、生活依然受到影响。总有效率为（显效例数+有效例数）/本组患者总数×100%。

1.3.2 观察指标：记录两组患者疗效中出现的骨质增生、后关节退变，以及间歇性跛行病例数，以对比两组不良反应情况。

1.4 统计学分析：本次统计软件使用SPSS19.0，计数资料为率（%）表示，使用用χ2检验统计结果，当P＜0.05时，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：实验组80例患者的治疗总有效率为93.44%，对照组80例患者的总有效率为73.77%，实验组结果数据对比对照组结果数据，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率情况［n（%）］

2.2 两组不良反应出现情况对比：实验组患者中，仅有2例患者发生骨质增生，1例患者发生间歇性跛行，其他均无不良反应出生，其不良反应发生率仅为2.50%；另对照组患者中，共有9例患者出现骨质增生、间歇性跛行和后关节退变，其不良反应发生率为11.25%，明显高于实验组，经数据比对，P＜0.05。

3 讨 论

腰椎间盘突出症严重影响着患者工作生活，其病理在于长神经根受突出物所压迫，长时间将受损，会影响下肢的运动，在病情恶化时，甚至会出现瘫痪、下肢肌肉萎缩恶性的情况，对患者的身心健康造成色极大影响。中医在治疗此病中，多施以手法按摩，缓解病痛，帮助患者打通筋络、活血化淤，在一定程度上降低患者的病痛折磨。

本次研究中，对患者在实施中医按摩的基础上，增服独活寄生汤的方法，其中药成人的作用主要表现在，独活能够通痹止痛、祛风除湿为主，白芍柔肝减痛、养血调经、止汗为主，当归则以补气补血为主，茯苓则以宁心健脾为主，桂心则以温经、通脉和发汗为主，防风则以去痉、胜湿去痛为主，桑寄生则以强肝肾、增筋骨为主；川芎具有活血止痛、法风燥湿、行气开郁之功效，杜仲具有补肝肾之功效，牛膝则是引血下行、逐淤通经为主。以上各类中药煎熬，则可达到去风去痛、活血、增强骨骼修改功能等功效。7 d即可达到良好的效果，且不良好反应发生率较低，安全可靠[4]。本次研究结果与谭艳、孙凯强等人研究结果相符。综上，在临床治疗腰椎间盘突出症时，以中医骨伤按摩手法，加之应用独活寄生汤，能够迅速达到治疗目的，建议在临床中加以推广。