正骨调脊手法治疗第6颈椎错位致腰痛1例

卢大地

(辽宁省军区兴城干休所,辽宁 葫芦岛125100)

患者,女,38岁,2018年1月5日就诊。现病史：无明显诱因出现低头时腰部疼痛,为间歇性钝痛,腰部活动正常,无臀部及下肢疼痛；颈部无明显不适,无头痛、头晕、眼干、耳鸣、失眠、记忆力下降,无肩背部疼痛及双上肢痛麻等不适。触诊检查：第6颈椎(C6)棘突左偏,棘突左侧压痛(+)；腰椎触诊(-)。颈、腰椎DR 片检查示：颈椎生理曲度存在,部分椎体有骨质增生改变,骨质未见异常,C6棘突左偏；腰椎生理曲度存在,椎间隙未见明显狭窄,骨质未见异常。颈椎CT片示：C6棘突左偏,伴有小关节不对称。排除腰椎间盘突出症、腰椎错位、腰肌劳损、风湿等疾病。诊断：C6错位。治疗：正骨调脊手法[1]。拇指推正法：患者取坐位,嘱低头,医者站于患者左侧,触诊明确C6棘突偏歪方向,右手拇指定点在C6偏歪棘突左侧,左手拇指放在右手拇指上,其余手指并拢自然伸直扶持颈背部,双拇指同时用“巧劲”向右持续滑推患椎30s至1min,缓慢推正偏歪的C6棘突。治疗后,触诊检查C6棘突无左偏,C6棘突左侧压痛(-),同时患者低头时腰痛消失,手法复位成功。正骨调脊手法治疗1次,上述症状及体征消失,随访6个月无复发。

C6错位引起颈根部疼痛、肩部疼痛、背部疼痛、手指痛麻、胸痛、胸闷等症状,腰部疼痛临床较为少见。C6错位引起腰痛可能与肌筋膜链理论有关。根据肌筋膜链理论,组成第1条线后表链的竖脊肌将颈椎和腰椎联系在一起,也可能是“颈腰综合征”的主要解剖学基础之一[2]。究其原因可能是C6错位牵拉刺激颈部局部竖脊肌,导致颈部局部竖脊肌出现紧张、收缩牵拉腰部竖脊肌,腰部竖脊肌受到牵拉刺激出现局部紧张、收缩,卡压局部血管引起血液供应障碍,造成腰部局部缺血、缺氧,继发无菌性炎症引起腰部疼痛。但机体如何做到这种“牵一发而动全身”的现象,仍有待进一步探索和研究。

人体是一个整体,治疗脊柱相关性疾病时要有整体观念,既强调传统局部正骨,又注重脊柱整体调衡[3],有利于脊柱相关性疾病的康复。手法治疗医师诊治本病有一定优势,诊断以触诊为主。治疗以正骨为主。未经正骨训练的医师要慎重诊治,不要盲目正骨,防止导致医源性损伤。对手法治疗医师来说,本病诊断、治疗方法简单,疗效显著,值得临床推广应用。