延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响

张 艳

（东港市中心医院内科，辽宁 东港 118300）

COPD已成为全球高度重视的公共卫生问题之一。据资料显示，我国40岁以上的人群患COPD的比例达到8.2%[1]。COPD的反复发作与患者的自我护理能力和健康行为密切相关，本研究旨在探讨延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月1至2016年8月80例COPD患者，排除合并严重心、肝、肾、脑疾病、智力、语言障碍、老年痴呆及正在服用抗抑郁药的患者，男42例，女38例，年龄58～77岁，平均年龄（62.1±6.9）岁；随机将其分为对照组与研究组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会获准，患者知情同意。

1.2 方法：两组均在出院时建立健康档案，对照组仅接受常规出院指导，发放宣传手册。研究组接受延续护理，方法为：成立COPD延续护理团队，该团队均事先接受过相关培训，培训形式主要为自学和集中授课，均对COPD相关知识、康复计划、注意事项、饮食搭配、环境改造、心理疏导技巧等有较好掌握，能够胜任COPD的院外延续护理。患者出院时除了常规宣教与发放手册外，出院后每月定期电话随访，同时采用微信、QQ等平台为患者通过个性化的在线咨询。

1.3 观察指标：分别在干预前及干预后6个月采用ESCA量表评估患者的自护能力，包括自护能力、自我概念、自护知识、自护责任感4个维度，得分越高代表自我护理能力越好。采用HPLP量表评估患者的健康行为，包括健康责任感、心理健康、压力管理、人际关系、心理健康、躯体活动、营养7个维度，得分越高说明健康行为越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用用[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料用（s）表示，组间行t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后自我护理能力比较：干预前，研究组自护能力为（21.86±3.75）分、自我概念为（13.37±5.82）分、自护知识为（39.87±7.46）分、自护责任感为（13.39±4.73）分，对照组分别为（23.09±5.07）分、（11.14±4.77）分、（42.45±6.48）分、（14.88±6.45）分，两组比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组分别为（29.66±5.43）分、（19.14±5.93）分、（19.14±5.93）分、（28.52±5.99）分，对照组分别为（25.04±4.38）分、（15.75±4.76）分、（44.87±9.34）分、（22.39±5.70）分，比较具有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后健康行为比较：干预前，研究组健康责任感为（17.75±3.95）分、心理健康为（13.09±3.35）分、压力管理为（23.09±3.35）分、人际关系为（17.66±5.43）分、躯体活动为（9.87±4.38）分、营养为（13.09±3.35）分、对照组分别为（18.66±5.43）分、（14.37±5.82）分、（23.75±4.51）分、（17.14±5.93）分、（9.39±3.73）分、（13.39±5.73），两组比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组分别为（24.05±3.12）分、（19.44±4.09）分、（29.47±8.30）分、（25.05±5.93）分、（15.44±5.84）分、（17.88±5.47）分，对照组分别为（19.65±5.64）分、（17.54±4.91）分、（22.54±4.91）分、（19.54±4.57）分、（9.05±3.93）分、（14.13±3.84）分，比较具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD的反复发作与患者的自我护理能力和健康行为密切相关，常规出院指导并不能完全满足患者的需求，在没有医护人员的指导的情况下，患者遵医行为低下，管理不好自身的健康行为与情绪，自我护理能力处于较低水平，健康行为差，生活质量得不到提高[2]。因此，开展院外延续护理显得十分有必要。延续护理是一系列具有连续性、完整性、协调性、合作性的护理活动[3]。通过团队间的互相协作将COPD的康复护理服务延伸至院外，使患者处在一个可监管的状态下，动态了解患者的康复进程，及时发现问题及时纠正，使患者获得健康照护需求上的满足感，这对提高患者自我护理能力和健康行为有积极作用。本研究结果显示，干预后，研究组的ESCA评分与HPLP评分均明显高于对照组，证明延续护理有助于提高患者的自我护理能力和健康行为。

综上所述，加强COPD患者的延续护理，能显著提高患者的自我护理能力，并促进其健康行为的养成。