高锰酸钾溶液冲洗眼球治疗丝状角膜炎的疗效分析与临床研究

许 妍

（辽阳眼科医院，辽宁 辽阳 111000）

丝状角膜炎是以角膜上皮病损，角膜表面有大小不等、多少不等的黏丝状物为特征的角膜病变。常见的表现为：眼内异物感伴畏光、流泪。临床上常用的抗菌、抗病毒治疗效果不满意，容易形成一种迁延不愈的病变[1-2]。本院自2017年1月至2017年10月对丝状角膜炎的患者采用常规的抗菌抗病毒治疗，结合高锰酸钾溶液冲洗眼球取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2017年1月至2017年10月治疗丝状角膜炎病例38例66眼，年龄20～70岁，男22例38眼，女16例28眼。其中34例60眼有明确急性结膜炎、角膜炎或上呼吸道感染病史，4例6眼为不明确原因发病。病程最短1周，最长6个月。自觉症状轻重悬殊，轻者仅有眼内异物感，16例24眼。重者伴结膜充血畏光流泪，22例42眼。丝状物为大小不一、多少不一、弥漫性分布。

1.2 治疗方法：对确诊的患者，使用抗菌药物氧氟沙星眼水或利福平眼水和抗病毒药物阿昔洛韦或疱疹净眼水，口服维生素B2、维生素AD，以高锰酸钾颗粒加入注射用0.9%氯化钠溶液中，配制成0.01%～0.02%浓度的高锰酸钾溶液，用于对患者的眼球冲洗，每天1～2次，疗程3～10 d，平均6 d。

1.3 疗效标准：治愈：眼部刺激症状消失，丝状物消失，角膜光滑，荧光素染色阴性。有效：眼部症状明显减轻，丝状物明显减少，荧光素染色阳性；无效：自觉症状未见好转，眼部角膜丝状物未见减少，荧光素染色阳性。

2 结 果

本组38例66眼患者中，有34例62眼治愈，4例4眼有效，4眼经结合干扰素等综合治疗后达到治愈。总有效率为100%。

3 讨 论

在一般的情况下，角膜上皮受损，表现常为上皮水肿、坏死和脱落，附近健康的上皮细胞将以阿米巴的方式移行到受损区域增殖，从而修复伤口。在多数的情况下，这个过程顺利进行，伤口顺利愈合。但在伤口感染、局部营养不良、细胞增殖异常的情况下，这个过程受干扰，不能顺利进行，成为丝状角膜炎的发生基础。

对丝状角膜炎的发病机制尚未完全清楚，目前主要认为其发病与角膜上皮细胞异常增殖，基底与前弹力膜接合异常，类黏液形成过多等因素有关[3-4]。亦有学者认为，因为角膜营养不良、免疫力降低、加之感染、受损等诱因而形成[5-6]。另外亦有学者认为丝状角膜炎是由于上皮基底细胞、基底膜或者前弹力膜损伤，导致上皮基底灶性脱落，伴随瞬目运动眼睑切力的影响，脱落的上皮排列紊乱，导致大量黏液和碎片产生，脱离的上皮作为黏液和碎片的受体形成角膜丝状物[7-8]。

对于本组患者的发病可以计算继发于感染的病例占90%，考虑可能为以下原因：当眼内炎症波及角膜，角膜上皮局部坏死脱落，其附近的健康角膜上皮细胞修复伤口的过程受到眼内炎症、营养状况、机械损伤等的影响，导致新生的上皮细胞排列紊乱，基底与前弹力膜接合异常。与此同时，由于眼内炎症的影响，眼内的理化环境异常，容易形成类黏液的堆积，从而形成丝状角膜炎。

高锰酸钾是一个氧化剂，其水溶液遇到有机物能放出新生态氧，有强杀菌力，在低浓度时有收敛作用[9-10]。它对眼球的冲洗一方面有助于眼内抗菌消炎，另一方面其氧化收敛作用可以直接作用于角膜上皮受损区域和烧灼角膜丝状物，并改善眼内的微生态环境，防止丝状物形成。同时，它能释放出氧使角膜含氧增加，上皮代谢加强，从而达到治愈丝状角膜炎的目的。对于丝状角膜炎的治疗，国内学者提出了多种的治疗方法，包括高渗盐水滴眼，自家血清和表皮生长因子（EGF）滴眼，素高捷疗眼膏涂眼，配戴角膜接触镜治疗，均取得相当好的疗效。亦有报道使用调Q-ND：YAG激光治疗丝状角膜炎取得良好效果。与这些方法相比，使用高锰酸钾溶液冲洗眼球的方法无需特殊设备和操作，经济、方便易行，并且能结合其他治疗方法进行综合治疗，患者易于接受，是治疗丝状角膜炎的有效方法[11-13]。