氟康唑联合硝呋太尔片治疗需氧菌性阴道炎的疗效分析

佟脆霞 杨丽媛

（中国人民解放军第二三〇医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

需氧菌性阴道炎属于一种较为常见的阴道炎类型，本研究中在需氧菌性阴道炎中施以氟康唑联合硝呋太尔片药物治疗，疗效确切，患者服药后临床表现显著改善，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年3月至2018年9月本院收治的116例需氧菌性阴道炎患者分为观察组（n=58例）和对照组（n=58例），病例纳入标准：①阴道分泌物异常或外阴阴道瘙痒；②符合需氧菌性阴道炎的诊断标准。病例排除标准：①月经失调、月经来潮、哺乳期或妊娠期女性；②合并有滴虫性阴道炎者；③入组前3 d内使用阴道润滑剂或有性交史者；④合并有免疫功能异常、恶性肿瘤、外阴皮肤病、盆腔炎性疾病、宫颈炎等疾病者。

观察组中年龄26～50岁，平均（38.84±5.81）岁；病程7 d～6个月，平均（3.35±0.42）个月；病情程度：轻度25例，中度20例，重度13例。对照组中年龄26～50岁，平均（38.81±5.85）岁；病程7 d～6个月，平均（3.38±0.46）个月；病情程度：轻度27例，中度19例，重度12例。

1.2 方法：首先采用自制的调查问卷，调查患者有无性交痛、有无异味、分泌物颜色、分泌物形状、量，有无阴道烧灼感及阴道瘙痒等，同时检查并记录外阴阴道壁是否出现充血水肿以及阴道分泌物的颜色、性质及量。采用无菌棉拭子由阴道壁上1/3位置取少许阴道分泌物，在光镜辅助下检查分泌物有无白细胞、线索细胞、阴道毛滴虫等。病情严重判断标准：采用显微镜观察湿片，观察项目主要包括白细胞数、乳杆菌分级、背景菌落、含中毒性颗粒白细胞占WBC总数的比例、PBC占上皮细胞总数的比例等，将上述5个项目进行计分，总分＜3分为无体征；总分3～4分为轻度；总分5～6分为中度；总分＞6分为重度。观察组患者予以氟康唑联合硝呋太尔片治疗，氟康唑胶囊（国药准字H20065957，江西红星药业有限公司生产）150 mg，第1、4天各1次，每晚睡前在阴道放置硝呋太尔片（国药准字H20057301，南京厚生药业有限公司生产）250 mg，每日1次，连续使用10 d。对照组患者单用氟康唑治疗，氟康唑胶囊（150 mg，第1、4天各1次），用药期间两组患者均禁止性生活。

1.3 观察指标：对比两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：治疗后，患者的临床症状未见任何改善；②有效：治疗后患者的临床症状有所缓解；③显效：治疗后患者的临床症状基本消失。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS16.0进行统计，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为93.10%（54/58），其中无效4例，有效25例，显效29例；对照组总有效率为79.31%（46/58），其中无效12例，有效21例，显效25例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

需氧菌性阴道炎发病原因主要是患者阴道内乳杆菌缺失或者不足导致诸如肠球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、β族链球菌等需氧菌增多。需氧菌性阴道炎既可以是革兰阳性菌感染，还可以是革兰阴性菌感染，同时还能是混合感染[1]。当前关于需氧菌性阴道炎的治疗尚无规范的治疗方案，而使用抗生素治疗又会破坏抑制真菌生长的阴道菌群，因此，寻找一种既能杀灭需氧菌，又不会对阴道微生态造成破坏的药物是当前临床研究的重点[2]。硝呋太尔片为硝基呋喃类衍生物的一种，其作用机制主要是对乙酰辅酶A产生抑制作用，并能干扰致病微生物的糖代谢，达到广谱抑菌的效果，可同时抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌，并能高度抑制格兰阳性需氧菌，且硝呋太尔片不会对乳杆菌产生抑制作用，更有利于促进致病菌杀灭后阴道微生态环境的恢复[3]。

本研究结果显示，联合用药的效果明显优于单药治疗组，分析原因可能是由于两种药物联用后可有效改善阴道的微生态环境，并能有效促进阴道乳杆菌产生细菌素、乳酸、H2O2的能力，并能抑制细菌的生长和繁殖，从而有效缓解患者的临床症状[4]。

综上所述，相较于单用氟康唑，在需氧菌性阴道炎患者中施以氟康唑联合硝呋太尔片治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。