复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析

黄 侠

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

在临床上，复发性尿路感染，是一种比较多见的泌尿系统疾病，在日常生活中，该病的发病率和复发率均比较高，治疗的难度比较大，疾病的治疗过程比较缓慢，对患者的生活水平、自身的身心健康均有较高的负面影响，积极的采取措施，进行科学的诊断和治疗[1-2]。笔者为了探究复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况，对所有患者展开研究，具体实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2018年1月在本院接受治疗的复发性尿路感染患者97例，本次调查研究的所有患者，经过临床上的相关检查，全部符合复发性尿路感染的疾病判定标准。所有患者中，有男性患者46例，有51例女性；年龄在45～78岁，平均年龄位（62.1±6.4）岁；其病程为1.6～6.3年，平均病程是（3.6±1.6）年；患者1年中的复发次数均在3次以上；纳入标准：本次研究患者的年龄在45～78岁，经过临床检验，均是复发性尿路感染，97例患者均实施细菌培养检测，并进行细菌药敏试验。排除标准：患者均无心脏系统疾病、脑系统疾病，本次研究的所有女性患者均没有妊娠反应，全部的患者没有遗传性或后天性精神系统疾病存在。全部患者通过本院伦理委员会的审核，获得准许，全部患者签署知情同意书。

1.2 方法：保留所有患者的尿液，开展细菌检测，采用全自动细菌鉴定、药敏分析仪对每一个标本进行检测。保留其中段尿标本并做好保存，在1 h内置于血琼脂中，开展细菌培养18～24 h，要维持监测仪在35～38 ℃的温度下进行监测，观察每个菌落生长情况的变化，所有的菌落涂片开展革兰染色、进行区分，做出一系列的实验，使用细菌鉴定板做出药敏试验、相关的鉴定。

1.3 观察指标：进行细菌培养检测和进行细菌药敏试验的患者，对其检测结果进行分析，做好统计。

1.4 统计学方法：此次研究的所有数据，应用相关的SPSS19.0统计软件展开分析、处理，用（s）表示计量资料，计量资料的组间比较使用t进行检验，计数资料的组间比较使用χ2进行检验，两组差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 患者的细菌检验结果分析：本研究选定的97例复发性尿路感染患者，分别开展细菌检验后得出：菌株80株（82.47%），其中革兰阴性杆菌45株（56.23%），15株（33.33%）大肠埃希菌，10株（22.22）铜绿假单胞菌，13株（28.89%）阴沟肠杆菌，7株（15.56%）克雷伯菌。革兰阳性杆菌35株（43.75%），18株（51.43%）肠球霉菌，2株（5.71%）链球霉菌，15株（42.86%）金黄色葡萄球菌。所有的菌群检测包括：铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌全部属于革兰阳性菌，革兰阳性杆菌包括：肠球霉菌、链球霉菌、金黄色葡萄球菌。

2.2 主要革兰阳性菌和常用药物的药敏结果：对患者展开药敏检测，其结果显示，革兰阳性菌与种类各异的药物进行比较，其耐药性结果如下：对丁胺卡那霉素：93.33%（14/15）、60.00%（6/10）、61.54%（8/13）、100.00%（7//7）；头孢菌素：100.00%（15/15）、80.0%（8/10）、53.85%（7/13）、85.71%（6//7）；阿奇霉素：13.33%（2/15）、30.00%（3/10）、30.77%（4/13）、42.86%（3//7）；链霉素：20.00%（2/15）、20.00%（2/10）、23.00%（3/13）、14.29%（1//7）。由此得出，革兰阳性菌和丁胺卡那霉素和头孢菌素类药物进行实验，药物的敏感度比较显著。

2.3 主要革兰阴性菌和常用药物的药敏结果：肠球霉菌、链球霉菌、金黄色葡萄球菌敏结果发现各种抗菌药物的耐药性如下：对氨卡青霉素：11.11%（2/18）、0.00%（0/2）、13.33%（2/15）；三代头孢霉菌：44.44%（8/18）、50.00%（1/2）、66.67%（10/15）；头孢噻肟：50.0%（9/18）、100.00%（2/2）、53.33%（8/15）；头孢美唑：3889%（7/18）、50.00%（1/2）、60.00%（9/15）；其中，革兰阴性菌对氨卡青霉素的敏感率相对较低一些，三代头孢霉菌与其相互作用的敏感度较高。

3 讨 论

在临床上，尿路感染依据感染部位不同，将其分为上尿路感染、下尿路感染；孤立、散发性感染和复发性感染均是比较常见的[3]。复发性感染又分为再感染、细菌持续存在，细菌持续存在也被称之为复发；发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症[4]。尿路感染在临床上多发于女性，性生活活跃期及绝经后女性的发病率最高。复发性尿路感染患者的病情治愈较快，出发反复发作的概率也比较高，患者在治疗复发性尿路感染上消耗的精力比较多[5]。对患者的发病原因来述说，广泛的使用抗生素，造成其产生耐药性，治疗效果退化；是引起患者发生疾病的不可或缺的临床因素[6]。在临床治疗上，进行细菌检验、药敏试验，对患者疾病的分型和进一步展开相关治疗，有推动作用，研究在临床上存在意义。

本次研究知晓，所有患者通过检测，其数据显示有80株菌株。有革兰阴性杆菌共45株，是总数的56.23%；35株为革兰阳性杆菌，占43.75%。通过药敏实验的数据得知，丁胺卡那霉素、头孢菌素类的药物对革兰阳性菌有较强的敏感度。氨卡青霉素与肠球霉菌、链球霉菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性菌的敏感度极低。综上所述，复发性尿路感染患者的致病菌种类丰富，不同类型的抗生素对病原菌的影响程度不同，药物的敏感度也存在一定的差异，细菌检测、药敏检测，在临床上，对患者的疾病治疗，有显著的作用。