手术治疗肛周脓肿预防肛瘘生成的体会

郑常耀

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

肛周脓肿是肛肠科常见多发病，抗生素单独应用无法阻滞脓肿扩大，需及早进行手术。传统对于肛周脓肿的治疗多采用单纯肛周脓肿切开引流治疗，但这种治疗方式无法彻底引流，术后肛瘘生成发生率高，容易增加二次手术风险和术后痛苦[1]。本研究选择我院2016年1月至2016年12月肛周脓肿患者92例根据手术方案分组，根据手术方案分组，探讨了肛周脓肿根治性切开引流术治疗肛周脓肿的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2016年12月肛周脓肿患者92例根据手术方案分组，根据手术方案分组。对照组男29例，女17例。年龄21～68岁，平均年龄为（42.61±2.56）岁。病程1～14 d，平均病程为（7.24±2.32）d。治疗组男30例，女16例。年龄22～68岁，平均年龄为（42.01±2.24）岁。病程1～15 d，平均病程为（7.21±2.37）d。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法：对照组采用非肛周脓肿根治性切开引流术治疗。麻醉方法为局部麻醉，将脓肿切开并将脓液排除，给予凡士林纱条放置到脓肿腔内，每天坐浴1次和换药1次，若肛瘘形成再再次进行肛瘘切除手术。治疗组采用肛周脓肿根治性切开引流术。麻醉方式为硬膜外麻醉，手术切口作于脓肿波动最明显处，并逐渐扩大创口，在脓液排出之后，术者食指深入肛周脓腔，分离其间隔，明确脓腔基本情况。在脓液排除之后，用探针对内口情况进行了解，并用小弯钳从肛外切口探入，在截石位6点方向齿状线附近，将内口剖开，并对内口双侧黏膜、肛腺组织进行结扎，尽量扩创齿线上方脓腔间隙，促进引流充分。食指分离脓腔下端，和切口相通。将脓腔内腐败物质清除，并根据脓腔大小和引流通畅情况、肛门大小和形态，将创口延长，呈倒喇叭状或放射状，创缘修剪呈V字型，促使创面恢复平整，以保持引流通畅。手术过程需注意给予有效止血，术后个月生理盐水和双氧水冲洗脓腔，术后给予凡士林纱条包扎和填塞。

1.3 观察指标：对比两组患者术后应用抗菌药物的时间、肛周脓肿治愈总时间和肛周脓肿转归率、肛瘘生成率。优：症状完全消失，无肛瘘生成，肛门功能恢复正常，无肛门畸形和复发；良：症状改善，无肛瘘生成，肛门功能有所改善；差：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后应用抗菌药物的时间、肛周脓肿治愈总时间比较：治疗组患者术后应用抗菌药物的时间、肛周脓肿治愈总时间均明显优于对照组，P＜0.05。其中，对照组分别为（5.74±1.81）d和（27.02±3.53）d，治疗组分别为（3.14±0.96）d和（18.25±1.72）d，P＜0.05。

2.2 两组患者肛周脓肿转归率比较：治疗组肛周脓肿转归率明显高于对照组，其中，对照组优有14例，良有22例，差有10例，优良率为78.26%；治疗组优有28例，良有16例，差有2例，优良率为95.65%，P＜0.05。

2.3 两组患者肛瘘生成率比较：治疗组肛瘘生成率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组9例肛瘘生成，发生率为19.57%。治疗组仅1例肛瘘生成，发生率为2.17%。

3 讨 论

肛周脓肿在临床发病率高，是常见多发肛肠疾病，发病率高，手术治疗为常见，但传统手术治疗后并发症多，由于引流不充分，可出现肛瘘生成，需再次进行手术，可对患者日常生活以及日常工作带来不良影响[3]。

肛周脓肿根治性切开引流术即可有效将脓液清除，又可处理感染肛腺、原发内口，敞开内口和脓腔，发挥一次治疗目的，可预防肛瘘生成和再次手术，不仅大大减轻了患者痛苦，还减轻了患者和家庭经济负担[4-5]。但需要注意的是，根治性肛周脓肿引流术中需准确找到原发灶和内口，注意切口纵行，且垂直肛管，保持引流通畅，并在术后强化抗菌药物换药护理，加速切口愈合[6-7]。

本研究中，对照组采用非肛周脓肿根治性切开引流术治疗；治疗组采用肛周脓肿根治性切开引流术。结果显示，治疗组患者术后应用抗菌药物的时间、肛周脓肿治愈总时间均明显优于对照组，P＜0.05。其中，对照组分别为（5.74±1.81）d和（27.02±3.53）d，治疗组分别为（3.14±0.96）d和（18.25±1.72）d，P＜0.05。治疗组肛周脓肿转归率明显高于对照组，其中，对照组优有14例，良有22例，差有10例，优良率为78.26%；治疗组优有28例，良有16例，差有2例，优良率为95.65%，P＜0.05。治疗组肛瘘生成率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组9例肛瘘生成，发生率为19.57%。治疗组仅1例肛瘘生成，发生率为2.17%。

综上所述，肛周脓肿根治性切开引流术治疗效果肯定，可有效预防肛瘘生成，缩短手术后抗菌药物应用时间和治愈时间，有助于促进转归，值得推广。