研究微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折的临床效果

郭 欣

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

随着社会的不断发展，多元化的社会活动大大提高了四肢骨折发生率，传统切开复位内固定治疗方法需要将骨膜大量剥离才能保证骨折稳定，而且复位方法粗暴容易引发伤口感染、骨延迟愈合以及骨愈合不良等状况[1-2]。随着医疗事业的进步，微创技术越来越成熟，在临床中应用极为广泛。本研究中对75例患者实施微创经皮锁定钢板治疗后疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年7月至2017年7月收治的150例四肢骨折患者按照治疗方法不同分为对照、观察两组。对照组75例，男51例，女24例，年龄19～46岁，平均年龄（28.8±6.3）岁，骨折部位：胫腓骨30例，肱骨14例，股骨16例，尺桡骨15例；观察组75例，男49例，女26例，年龄21～48岁，平均年龄（29.6±7.1）岁，骨折部位：胫腓骨31例，肱骨15例，股骨13例，尺桡骨16例。所有患者均确诊为四肢骨折，排除机体其他系统患有严重疾病者。将两组性别、年龄、骨折部位等方面进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者治疗前均进行常规石膏固定。对照组患者应用单纯钢板螺钉内固定治疗，观察组实施微创经皮锁定钢板治疗，具体方法如下。采用全身麻醉或硬膜外麻醉，于远端或近端作2～3 cm切口，在深筋下实施骨膜分离软组织形成通道，保持骨折端闭合，置钢板于骨表面并通过X线将其调整至适当位置，于远端和近端分别置入1枚螺钉，通过C型臂确定骨折复位良好后在远近端分别置入皮质锁钉螺钉2～4枚，用X线检查确定骨折复位固定位置良好后缝合皮肤切口。

1.3 评价指标[3]：肢体缩短≤1 cm，关节无畸形、疼痛、活动范围正常为优；1 cm＜肢体缩短≤2 cm，关节偶尔疼痛，无畸形，受限活动范围＜50%为良；肢体缩短＜30%，关节经常疼痛，活动受限范围＞30%为一般。通过随访方式记录下两组患者术后骨折愈合时间并进行对比。

1.4 统计学方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组疗效优良率96%（72/75）显著高于对照组85.33%（64/75），（χ2=6.726，P=0.010）；观察组患者骨折愈合时间（6.2±0.3）个月显著低于对照组（8.4±0.6）个月，（t=28.402，P=0.000）。观察组上述两指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

随着医疗水平不断提升，微创技术不断成熟，微创医学在临床中越来越被重视，而传统钢板钉板在治疗骨折过程中仅通过骨面与钢板摩擦来固定，缺少锁定结构。在操作过程中需对骨进行紧压处理极易引起骨缺血性坏死，广泛剥离骨膜周围软组织容易造成骨折端血运损坏从而增大愈合难度[4-8]。皮锁钉则不具备以上缺陷，通过螺纹锁固定钢板而不需要靠骨面和钢板来维持。

锁定钢板是一种生物学钢板，与骨膜接触较为柔和，避免对骨折部位血供造成损伤，加压和锁定钢板符合生物力学，不需要剥离骨膜使组织和骨折更易愈合，手术创口小避免伤口出现感染，不需依靠钢板和鼓面摩擦提供稳定，固定强度较高让骨折复位效果良好。本研究中观察组治疗优良率和患者愈合时间均显著优于对照组（P＜0.05），我们认为与微创经皮锁定钢板治疗骨折复位效果良好、稳定强度高、无需剥离骨膜软组织等特点有关。

综上所述，临床中采用微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折疗效理想，手术创口小，可缩短愈合时间，固定效果良好，避免伤口感染，值得推广。