子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效观察

陈 莹

（铁岭市结核病医院妇科，辽宁 铁岭 112000）

子宫腺肌症是一种发生于女性生殖系统的良性疾病，发病率为8%～27%[1]，好发于30～50岁的妇女，主要以痛经、月经量增多、子宫体积变大为临床表现。子宫腺肌症可通过药物治疗，曼月乐节育环是一种含左炔诺孕酮的缓释节育系统，本研究旨在观察子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫肌腺症的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年7月至2017年3月70例明确诊断的子宫肌腺症患者，均为已婚已育女性，无上环禁忌证，排除近期内接受过激素治疗及合并子宫肌瘤、内分泌疾病及严重脏器功能疾病患者。年龄33～46岁，平均（39.12±7.74）岁，根据治疗方法的不同分为曼月乐组与米非司酮组，每组各35例，两组的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：米非司酮组口服米非司酮10 mg；曼月乐组在月经第5天于子宫内放置曼月乐节育环。随访12个月。

1.3 观察指标：①比较两组治疗前后痛经、月经量、月经周期，其中痛经按VAS标准进行评估。②采用国际女性性功能评估量表对患者的性生活进行评估，包括性欲、性唤起、性高潮、射精时间、性心理、性行为，分数越高，则性生活越好[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后痛经、月经量、月经周期比较：治疗前，曼月乐组痛经（6.33±1.22）分、月经量（106.33±55.37）ml、月经周期（30.33±3.24）d；米非司酮组痛经（6.35±1.28）分、月经量（109.47±52.85）mL、月经周期（30.00±3.48）d，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，曼月乐组痛经（2.24±0.47）分、月经量（67.44±21.58）mL、月经周期（32.58±4.06）d；米非司酮组痛经（4.03±1.11）分、月经量（79.31±22.18）mL、月经周期（27.00±1.27）d，比较有明显差异 （P＜0.05）。

2.2 两组性生活质量比较：治疗前，曼月乐组性欲为（128.33±33.04）分，性唤起为（137.38±21.47）分，性高潮为（136.88±21.49）分，射精时间为（129.63±22.08）分，性心理为（128.38±21.95）分，性行为为（127.93±31.58）分；米非司酮组分别为（137.37±21.49）分、（135.64±31.60）分、（128.55±31.37）分、（127.53±31.21）分、（126.77±31.69）分，（127.39±31.09）分，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，曼月乐组性欲为（176.21±31.77）分，性唤起为（177.09±37.69）分，性高潮为（176.11±33.28）分，射精时间为（176.44±37.64）分，性心理为（178.09±35.48）分，性行为为（177.09±35.47）分；米非司酮组分别为（154.76±20.45）分、（157.68±35.47）分、（155.68±30.36）分、（157.69±39.68）分、（156.89±30.46）分，（157.11±35.47）分，比较有明显差异 （P＜0.05）。

3 讨 论

近些年，随着生活方式的改变，子宫腺肌病的发病呈现出年轻化的趋势，不仅会给患者带来痛经等方面的生理痛苦，而且还会影响夫妻性生活，增加患者的身心负担。外科手术治疗需将子宫切除，会影响卵巢功能，破环患者的生育能力，在育龄期妇女中的应用受限。而传统的药物治疗疗效不一，且用量较大可引起较多的不良反应。曼月乐节育环是一种含左炔诺孕酮的缓释节育系统，能够以20 μg/d的剂量持续、缓慢地释放左炔诺孕酮，具有促进子宫内膜萎缩的作用，时效可维持5年[3-7]。放置于子宫内可提高局部药物浓度，起效快，疗效确切，可有效起到缓解痛经、改善月经模式的效果。而且作用时间长，避免了反复取换环，患者的依从性好。本研究结果显示，与米非司酮组比较，曼月乐组治疗的痛经、月经量、月经周期得到更显著的改善，性生活质量明显提高。可见，子宫肌腺症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗，可有效改善月经情况，改善性生活质量，是一个不错的选择。