逐瘀通痹趟内服外敷联合温针灸治疗膝骨关节炎的临床观察

为，脏腑功能失调导致机体功能障碍为骨痹的基本病因，其基本病机为风、寒、湿痹阻，随着年龄增加，身体功能逐渐减退，正气亏虚，情志失衡，风寒湿邪入侵，机体气血不足，关节不得滋养而发病，其为筋骨合病，骨属肾，筋属肝，肝肾不足，筋骨失养，治疗时应以祛风寒湿邪为主，补肝肾益气血为辅[2]。逐瘀通痹汤中，独活、威灵仙为君药，祛风散寒除湿，通络止痛；制草乌、细辛为臣药，温经散寒，止痛，辅助祛除寒邪入络引起的关节痛；当归、生黄芪、怀牛膝、丹参、鸡血藤、三七、川芎、乳香、没药为佐，当归补血，生黄芪补气，怀牛膝补益肝肾、逐瘀除痹，丹参祛瘀生新，鸡血藤舒筋活血，三七散瘀、消肿、定痛，川芎行气燥湿，乳香、没药通经止痛；甘草为使，调和诸药。诸药共用，共奏补肝肾、益气血、祛风除湿散寒之功。现代药理学表明，独活提取物能够抑制血栓形成，煎剂能够延长疼痛反应时间，提升机体痛阈[3]；当归能够促进淋巴细胞转化，调节机体免疫功能，其内丁基苯酞能够提升血流速度，改善血液循环，抑制慢性损伤及毛细血管通透性增高，产生抗炎镇痛效用[4]；牛膝内含有的脱皮甾酮能够改善细胞活性，调节肝功能，牛膝多糖可增强体液免疫[5]；鸡血藤水提液能够提升动脉血流量，抗血小板聚集，抗炎抗菌[6]。中药外敷直接作用于患肢局部，药物内有效因子能够直达病灶，在热力作用下，刺激皮肤温度感受器，发挥镇痛作用。本法在深度透热下，可扩张血管，减少肌梭兴奋性，改善微循环，促进炎症吸收，使用简单，安全有效。

本研究结果显示，两组患者治疗后VAS及Lequesne评分均明显降低(P＜0.05)，证实两种方案均能显著减轻患者疼痛，促进膝关节功能恢复。而观察组患者改善幅度优于对照组(P＜0.05)，提示在方药内服外敷基础上联合温针灸能够进一步提升治疗效果。临床分析认为，针刺能够深入患处部位，作用于方药外敷接触不到的组织。针刺足三里通经活络，扶正祛邪，血海行气活血，血行则风灭；针刺内外膝眼及梁丘能够有效减轻局部疼痛；阴陵泉、阳陵泉能够健脾祛湿，消除关节疼痛；鹤顶祛风除湿，通利关节，活络止痛；联合艾灸使温热之气直达深部，扩张局部血管，改善微循环，去除深部寒湿邪气，促进致痛物质及炎症物质吸收，起到调和脏腑、疏通经络、平衡气血阴阳、改善关节功能的作用[7]。

综上所述，中药内服外敷联合温针灸治疗膝骨关节炎效果确切，可有效减轻患者疼痛，改善关节功能，值得临床推广应用。