全程优质护理管理在老年科患者中的应用效果

廖院平　李水兰　陈方

[摘要]目的 探討全程优质护理管理在老年科患者中的应用效果。方法 回顾性分析2017年11月～2018年12月我院老年科收治的100例老年患者的临床资料，按照不同的护理措施将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理，观察组采用全程优质护理管理。比较两组的负面心理、遵医依从性、不良事件发生率、护理满意度。结果 观察组的焦虑与抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的合理饮食、科学运动、遵医用药、定时复查、情绪管理等遵医依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予老年科患者全程优质护理管理，不仅可以缓解患者的负面情绪、提高患者的遵医依从性，还能减少不良事件的发生率、提高护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。

[关键词]老年科;全程优质护理管理;负面心理;遵医依从性;不良事件发生率;护理满意度

[中图分类号] R47     [文献标识码] A     [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0197-03

Application effect of whole-course quality nursing management in geriatrics patients

LIAO Yuan-ping   LI Shui-lan   CHEN Fang

Department of Geriatrics， the Third People′s Hospital of Ganzhou City， Jiangxi Province， Ganzhou   341000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of whole-course quality nursing management in geriatrics patients. Methods The clinical data of 100 elderly patients admitted to our geriatric department from November 2008 to December 1818 were retrospectively analyzed， according to different nursing measures， they were divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The control group received routine nursing， while the observation group used whole-course quality nursing management.The adverse psychology， compliance with medical treatment， incidence of adverse events， and satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The compliance with medical treatment scores of combination diet， scientific exercise， medical prescription， time review， and emotional management were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Whole-course quality nursing management of geriatrics patients can not only relieve the patient′s bad mood， improve the compliance with medical treatment， but also reduce the incidence of adverse events， improve the satisfaction of nursing， and the clinical application value is high， which is worth promoting.

[Key words] Geriatrics; Whole-course quality nursing management; Bad psychology; Compliance with medical treatment; Incidence of adverse events; Nursing satisfaction

随着我国逐步迈入老龄化社会，老年人的发病率直线上升。对于老年人来讲，因自身疾病的影响，部分老年患者病情易反复发作，从而影响其生活质量，严重危及身心健康[1-3]。在老年科临床护理中，护理管理是最重要的一项组成部分，其对护理人员的综合能力与专业技术要求较高，特别是针对老年科住院患者来讲，因自身疾病的影响，易伴随压疮、跌倒等不良事件，不仅会延长住院时间，还会增加患者的痛苦。因此，在老年科患者的护理中，实施有效的全程优质护理管理至关重要[4-6]。全程优质护理管理的应用，不仅能够缓解患者的负面情绪，还提高了护理效果[7]。本次研究选取我院收治的100例老年患者开展研究，针对老年科患者中实施全程优质护理管理的临床效果进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年11月～2018年12月我院老年科收治的100例老年患者的临床资料，根据不同的护理措施将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男29例，女21例;年龄60～86岁，平均（68.25±6.10）岁;其中，糖尿病10例，高血压15例，慢性支气管炎18例，其他疾病7例;初中及初中以下学历23例，高中15例，大专及大专以上12例。观察组中，男30例，女20例;年龄61～87岁，平均（69.00±6.24）歲;其中，糖尿病11例，高血压15例，慢性支气管炎17例，其他疾病7例;初中及初中以下学历22例，高中15例，大专及大专以上13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①本研究已获得我院医学伦理委员会已批准，参与研究的所有患者均符合相关疾病诊断标准[7];②所有参与研究者均知情，并签署同意书。排除标准：①恶性肿瘤者;②不愿参与本研究者;③患有精神疾病者;④心肝肾等功能异常者。

1.2方法

对照组采用常规护理，即先行常规健康教育，解答患者与家属的疑问，并给予护理中相关注意事项讲解，配合常规病情进行干预护理，强化注意事项等。观察组采用全程优质护理，即针对住院、门诊、出院后等进行护理，具体方法包括以下几个方面。①入院前护理：入院前，由门诊护理人员协助患者完成所有程序，如挂号、就诊、交款、检查、取药、入院办理等方面，保证患者在短时间内尽快入院。入院时，对患者进行初步评估，之后由相关工作人员将患者送至病房，进入病房后，主动与患者交流，告知患者具体情况与安全保护工作[7-9]。②入院后护理：以患者病情为依据，制定相应的整体护理措施。组建责任小组，为患者安排床位，由护士长与责任护士全面评估患者心理状态与生活自理能力，并以评估结果为依据，制定护理计划[10]。强化基础护理，全面指导与负责护理过程;在患者外出检查时，重视危重患者的外出检查，做好相应的陪护检查工作，随时监测患者生命体征，增强患者的安全感[11]。加强夜间、节假日护理，并在此时段内提供全面质量监控，提供相应的业务咨询，指导并帮助患者了解不良事件的预防措施。如患者需要行手术治疗，组织护理人员对其进行术前评估，开展个体化教育宣教与指导，并在手术当天，按相应的标准核实、明确患者身份，同时将其安全送至手术室。术后再由手术室护理人员将患者送到病区，完成交接工作。同时由责任护理人员以患者实际情况为依据，做好护理干预调整工作，预防并发症的发生[12-13]。③出院后护理：出院时，由护理组长与责任护理人员对患者开展出院宣教，制定出院护理计划，根据病情与康复情况进行健康教育，向患者发放健康手册。定期对患者进行随访，进行出院追踪服务，建立完善的电子档案，以实际情况与需求为依据，对患者开展上门回访[14-15]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的负面心理、遵医依从性、不良事件发生率、护理满意度。

①采用焦虑自评量表（anxiety self-rating scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者的负面心理，SAS标准分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁[16]。②采用本院自制的量表评价患者的遵医依从性，包括对合理饮食、科学运动、遵医用药、定时复查、情绪管理等方面，每项10分，评分越高表示患者的遵医依从性越好。③采用我院自制的问卷调查表评价患者的护理满意度，分值为0～100分，分数越高表示护理满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者负面心理的比较

观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者遵医依从性的比较

观察组患者的合理饮食、科学运动、遵医用药、定时复查、情绪管理等依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良事件总发生率的比较

观察组患者中，发生压疮1例、意外拔管1例、记录不详1例;对照组患者中，发生压疮4例、意外拔管5例、记录不详3例、跌倒3例。观察组患者的不良事件总发生率为6.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=9.756，P=0.002）。

2.4两组患者护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度评分为（92.5±3.4）分，高于对照组的（82.3±5.6）分，差异有统计学意义（t=11.009，P=0.000）。

3讨论

老年人因机体功能下降，加上长期受疾病的影响，使其身心出现不同程度的负面影响，从而产生不良应激反应，如产生焦虑、抑郁情绪等，且多数患者还会在生活中出现易怒、易暴等情绪，对患者的正常生活、治疗与预后产生严重影响[17]。故在老年科临床护理过程中，实施有效的护理管理措施非常有必要。全程优质护理管理是一项新型的护理措施，其是在常规护理模式上创新出来的，以人性化护理、责任管理为基础的护理模式，并在护理中，主要以专人责任护理管理，有效提高护理质量[18]。将其用于老年科患者中，不仅能提高护理效率，还可以降低不良事件的发生率。

本次研究提示，观察组患者的负面心理评分低于对照组，遵医依从性评分高于对照组，不良事件总发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在老年科护理中，全程优质护理管理不仅要求护理人员充分了解患者的病情，同时还需要了解患者心理、生理状态，使护理人员能够全面掌握患者的实际情况，提高护理有效性[19]。同时在护理中，护理组长根据患者病情，指导护理人员开展相应的护理流程，为建立良好的护患关系奠定基础。此外，从患者入院时对其开展全程优质护理管理，对患者的生理与心理需求进行针对性关注，既能为患者提供舒适、细致的护理措施，还能划分责任护理人员工作，提高护理人员的工作责任心与综合能力，缓解患者负面心理的同时提高其治疗依从性，从而减少不良事件的发生。

综上所述，老年科患者实施全程优质护理管理，护理效果显著，值得推广。

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（收稿日期：2019-05-07  本文编辑：焦曌元）