自拟熄风化痰汤联合天麻素注射液治疗眩晕症的临床效果

何伟建

[摘要]目的 探討自拟熄风化痰汤联合天麻素注射液治疗眩晕症的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年10月我院接受治疗的100例眩晕症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组接受天麻素注射液治疗，观察组在此基础上联合我科自拟熄风化痰汤治疗;比较治疗前后两组眩晕症状的改善情况、血流速度以及全血黏度、血浆黏度的变化。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的血流速度、全血黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组较治疗前的血流速度明显提高，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组左椎动脉血流速度治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组全血黏度、血浆黏度相较治疗前明显下降，观察组治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以我科自拟熄风化痰汤方剂联合天麻素注射液可达到平肝熄风、化痰通络功效，对眩晕症患者症状有明显改善作用，值得临床推广。

[关键词]自拟熄风化痰汤;天麻素注射液;眩晕症;血流速度;血液黏度

[中图分类号] R277.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（b）-0169-03

Clinical effect of self-designed Xifeng Huatan Decoction combined with Gastrodin Injection in the treatment of vertigo

HE Wei-jian

The Second Department of Internal Medicine， Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province，  Fuzhou   344000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of self-designed Xifeng Huatan Decoction combined with Gastrodin Injection in the treatment of vertigo. Methods A total of 100 patients with vertigo who received treatment in our hospital from January 2017 to October 2018 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method， 50 cases in each group. The control group were treated with Gastrodin Injection， and the observation group was treated with our department′s self-designed Xifeng Huatan Decoction on control group′s basis. The improvement of vertigo symptoms in the two groups before and after treatment was compared， and the changes of blood flow velocity， whole blood viscosity and plasma viscosity in the two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate in the observation group was 90.00%， significantly higher than that in the control group （72.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in blood flow velocity， whole blood viscosity and plasma viscosity between the two groups （P>0.05）. After treatment， the blood flow velocity of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The velocity of blood flow in left vertebral artery the control group was not significantly increased before and after treatment （P>0.05）. Compared with the control group， the whole blood viscosity and plasma viscosity of the two groups were significantly decreased， while that of the observation group was significantly lower than that of the control group after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The self-designed Xifeng Huatan Decoction combined with Gastrodin Injection in our department can achieve the efficacy of calming liver， phlegm-dispersing and clearing blood network vessel， which can obviously improve the symptoms of patients with vertigo and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Self-designed Xifeng Huatan Decoction; Gastrodin Injection; Vertigo; Blood flow velocity; Blood viscosity

眩晕症的病症较为明显，患者多出现对空间方向缺失、短时间平衡感异常及视觉层面产生旋转、晃动等现象[1]。根据眩晕症的发病机制，可将其分为真性与假性两种眩晕[2-3]。天麻注射剂在临床治疗眩晕症获得了较好效果，但其本身存在一定副作用，临床上使用有一定局限性[4-5]。中医将眩晕归为“内风病证”，引病多为内脏病变，该类病症取“熄风”疗法。本研究在天麻素注射液治疗眩晕症的基础上联合自拟的熄风化痰汤，取得了较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年10月我院接受治疗的100例眩晕症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会审核批准。观察组中，男18例，女32例;年龄27～75岁，平均（52.43±10.34）岁;眩晕分级Ⅰ级13例、Ⅱ级21例、Ⅲ级16例。对照组中，男20例，女30例;年龄25～69岁，平均（52.09±10.02）岁;眩晕分级Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级17例。纳入标准：①符合眩晕症诊断标准[6];②临床表现：头晕、耳鸣、肢体平衡障碍、恶心呕吐等。排除标准：外伤或颅内出血引起的眩晕者。

1.2方法

对照组接受天麻素注射液（昆药集团股份有限公司，國药准字H20013046，生产批号19CX205-21，规格2 ml∶0.2 g）静脉滴注，剂量0.6 g/次，1次/d，联合西比灵片（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H10930003，生产批号180722837，规格5 mg）口服，剂量10 mg，1次/d。观察组在以上基础上，将天麻注射液剂量降为0.5 g/次，1次/d，并联合我科室自拟熄风化痰汤治疗，150 ml/次，2次/d。方剂如下：旱半夏10 g、白术12 g、茯苓15 g、陈皮15 g、代赫石20 g、生姜2片、泽泻15 g、甘草4 g、石菖蒲10 g、天麻10 g、丹参15 g、龙胆草10 g（肝火亢盛加减）、珍珠母30 g （肝阳上亢加减）、怀牛膝15 g（肝阳上亢加减）、党参10 g（气血亏虚加减）、黄芪30 g（气血亏虚加减）、枸杞10 g（肾精不足加减）、女贞子10 g（肾精不足加减）、山萸肉15 g（肾精不足加减）、熟地15 g（肾精不足加减）。所有患者7 d为1疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

比较治疗前后两组眩晕症状的改善情况，计算总有效率。（1）眩晕分级：未发眩晕症状（0级）;出现轻微、重度头晕感，但可正常步行（Ⅰ级）;眩晕感明显，步行需肢体运动保持平衡（Ⅱ级）;眩晕感非常明显，运动能力严重受阻，卧床闭眼后仍有一定眩晕感（Ⅲ级）[7]。（2）总有效率。①显效：评价为Ⅰ级或治疗后级别下降≥2级;②有效：治疗后级别下降<2级。③无效：治疗后保持原级别或级别升高。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

比较两组治疗前后血流速度（左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血液流速），以及全血黏度、血浆黏度的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05（表1）。

2.2两组治疗前后血流速度的比较

治疗前，两组的血流速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血流速度明显快于治疗前，且快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组左椎动脉血流速度治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组治疗后的右椎动脉、基底动脉血流速度快于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后全血黏度、血浆黏度的比较

治疗前，两组全血黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的全血黏度、血浆黏度两项指标明显低于治疗前，观察组治疗后全血黏度、血浆黏度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

眩晕症患者可能由于运动、心理情绪或其他外界因素的影响导致其脑干供血不足，视觉系统、运动相关系统等短时间出现供血障碍，形成眩晕[8-10]。根据我院收治的患者机体病症进行统计研究，可将血液供应不足的诱因总结为主要的如下几点：①心脑血管疾病：动脉硬化、血管阻塞及变窄等。②颈椎病变压迫椎间孔椎动脉，血液循环受阻。③高血糖、高血脂引起的血液黏度过高，血流速度过低。天麻素对人体中央及外周血管有一定程度的扩张作用[11-12]，但基底动脉供血需要患者基底动脉细胞处于一定兴奋程度，天麻素有的镇定功效对其可能存在抑制作用，长期注射可能会成为眩晕症患者效果的潜在影响因素[13-14]。

观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。分析：中医将眩晕发病归为风、火、痰、虚四类，虚者为气、血、精不足，髓海失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱，淸窍失宁。肝乃风木之脏，其性主动主升，诺肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火爆生，上扰头目，则发为眩晕;脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，淸窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕;肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。熄风法为中医疗法，可通过泻火、平肝、滋阴、和血等机理调节患者肾、脾、肝功能，阴平阳秘，达到风证治疗的目的[15-16]。以上功效相较于天麻注射液的疏通中央血管、补充脑部血液的药理而言，降低对基底动脉细胞的镇定作用，作用更温和。我科室自拟的熄风化痰汤方中，法半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾安神，甘草补中调和;泽泻、白术健脾利尿、降肾火;天麻平肝息风;代赫石平肝，治肝阳上亢，辅以生姜达镇逆、止呕功效;丹参活血祛瘀、清心除烦;石菖蒲化湿开胃，豁痰醒神。诸药齐用以达祛湿化痰、平肝熄风之功效，降浊阴，清阳升，两阳相冲止，活血通络，眩晕止[17-18]。

综上所述，以自拟熄风化痰汤联合天麻素注射液可达到平肝熄风、化痰通络功效，对眩晕症患者症状有明显改善作用，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-05-15  本文编辑：崔建中）