有氧运动锻炼对尿毒症血液透析患者睡眠质量及不良情绪的作用分析

崔慧芳 强燕娟 徐忠秀 唐卫刚

(江苏省常州市武进人民医院肾内科，常州，213000)

尿毒症是一类严重的肾脏病症，因肾脏正常功能受损，致使患者体内无法产生尿液，也无法通过自身代谢将多余水分以及废物从体中排出，从而毒害患者身体[1]。常选用血液透析方法治疗此类疾病，对体内酸碱不平衡以及电解质紊乱有良好改善，可恢复患者部分或是完全肾功能，是极为有效的治疗手段[2]。但不可避免的是，通过长期性血液透析治疗，患者普遍患有睡眠障碍，逾90%患者使用舒乐安定镇静药物，且对于患者不良情绪和肌力的负作用亦有影响。因而，在进行血液透析治疗中，采取何种措施用以缓解产生的负面作用已成为研究的重点，亟待解决[3～4]。故我院选取尿毒症血液透析患者80例作研究总体，实施有氧运动锻炼，对所取得的作用加以研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月武进人民医院收治的尿毒症血液透析患者80例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男25例，女15例；年龄39～77岁,平均年龄(57.3±5.63)岁。观察组中男27例，女13例；年龄38～75岁,平均年龄(56.5±4.79)岁。以上一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)接受血液透析治疗，治疗周期超3个月者；2)休息时不产生胸痛、胸闷现象者；3)同意并签署同意书者。

1.3 排除标准 1)高血压疾病者；2)有精神相关疾病者；3)糖尿病患者。

1.4 护理方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理上联合有氧运动锻炼加以治疗。具体实施内容大致用3个方面加以叙述[5]：1)有氧运动锻炼宣教：护理人员向患者发放有氧运动锻炼指南书籍，让患者对自身病情有大致了解，进行有氧运动锻炼时的注意事项以及选取适宜的锻炼方法。其中，方法应从运动强度、锻炼时间以及心率情况加以具体分析；2)有氧运动锻炼实施：护理人员为患者制定针对性的有氧运动锻炼方法。可依据患者体征状况、兴趣爱好以及环境因素，进行诸如散步、上下楼梯或是做保健操等有氧运动锻炼方式，时间控制在1～1.5 h之间，最佳锻炼时间：上午9：00～10:00或16：00～17：00。切记不可空腹运动，并在进行有氧运动锻炼时作相应的热身运动，时间维持在3 min最为合适；3)有氧运动强度与频率：护理人员应指导患者选取适宜的运动强度和频率。譬如：运动频率3～5次/周，运动间隔控制在2 d左右，并控制运动心率低于最大心率的60%～70%，如遇有异常症状表现，例如胸闷、心悸等不良反应，应即刻中止运动。

1.5 观察指标 记录清楚2组SDS(抑郁量表)评分、PQSI(匹兹堡睡眠质量指数)评分以及STS-5时间参数并比较分析。其中，SDS(抑郁量表)评分标准：≤53分，无抑郁；>53分且≤62分，抑郁为轻度；>63分且<72分，抑郁为中度；>73分，为重度抑郁。分值愈高抑郁程度愈高；PQSI(匹兹堡睡眠质量指数)评判标准：分值：0～21分，由7个因子组成，0～3分/每个因子。分值越高者，睡眠质量越低；肌力评估标准：选用STS-5方式，记录患者完成5次时间，时间越短者，下肢肌力愈强。

2 结果

2.1 2组患者SDS(抑郁量表)评分比较 观察组在干预2个月及4个月SDS评分相较于对照组而言，数据更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SDS(抑郁量表)评分比较分)

注：与对照组干预后比较，*P<0.05

2.2 2组PQSI(匹兹堡睡眠质量指数)评分比较 观察组在干预2个月及4个月PQSI评分远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者STS-5时间数据比较 观察组在干预2个月及4个月STS-5时间与对照组比较，时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组PQSI(匹兹堡睡眠质量指数)评分比较分)

注：与对照组干预后比较，*P<0.05

表3 2组STS-5时间数据比较

注：与对照组干预后比较，*P<0.05

3 讨论

尿毒症作为一类较为严重的肾脏疾病，治疗难度较大。血液透析方式作为治疗尿毒症最为有效的治疗手段，可对患者机体的代谢不平衡以及电解质紊乱有极佳的改善作用，可使得患者肾脏功能部分恢复或者全部恢复。但长期进行血液透析方式进行治疗，超过九成患者有睡眠问题，需服用舒乐安定镇痛药物，并且患者情绪不稳定，常反应为抑郁状态。因而对于血液透析方式产生的不利影响，需引起医学界的高度重视。

有氧运动锻炼方式，可联合尿毒症经血液透析后的护理措施，对患者产生积极影响。其中有氧运动锻炼方式极为简单，诸如散步、上下楼梯或是做保健操等。长期进行有氧运动锻炼，即在氧气充足情况下，使得患者大肌肉群得到一定程度的运动锻炼。患者机体对于氧气的摄入以及输出能力有极大增强，心肺功能有所改善，还可对自身生理以及心理状况进行合理调节，是治疗尿毒症血液透析患者极为有效的手段。

故而本文采用有氧运动锻炼方案作用于尿毒症血液透析患者所取得的治疗效果加以探究，观察组在干预2个月及4个月SDS评分相较于对照组而言，数据更低(P<0.05)，以此可表明，实施有氧运动锻炼方案有助于缓解不良情绪；观察组在干预2个月及4个月PQSI评分远高于对照组(P<0.05)，据此可得，采用有氧运动锻炼能极大改善睡眠质量；观察组在干预2个月及4个月STS-5时间与对照组比较，时间更短(P<0.05)，由此得出，进行有氧运动锻炼对于患者下肢肌力的改善作用极为显著。据相关报道,有氧运动锻炼作为一种运动强度较低且容易实施的方式，其安全性以及持续性可得以保证。长期坚持有氧运动锻炼，可一定程度上缓解患者病情，患者依从性相应提高，患者的生命质量以及社会关系均有明显改善。患者经长期血液透析产生的睡眠问题也得以大幅度缓解，情绪也趋向于积极状态发展，患者与亲属、朋友间的情感交流增多，心理压力得以疏解。

综上所述，施以氧运动锻炼对进行血液透析的尿毒症患者所取得的治疗效果明显，可以大力普及推广。