中西医结合方案缓解上环后不规则阴道出血引起睡眠质量下降的临床效果分析

黄鸿华

(福州市仓山区妇幼保健院，福州，350007)

计划生育是我国的基本国策之一，为达到计划生育的目的，通常使用避孕手段，其中宫内节育器是一种使用率较高的有效避孕手段，但是妇女在上环以后，很容易因诸多因素导致阴道不规则出血，而一旦出血过多，不仅可诱发贫血，还可影响患者正常的工作、生活，使其睡眠质量下降，故需及时到院就诊开展对症治疗[1-3]。对于上环后不规则阴道出血患者，临床多使用药物进行治疗，比如宫环养血颗粒、阿莫西林胶囊等，一方面抗炎预防感染，另一方面补血改善睡眠质量。为了研究上述2种药物治疗上环后不规则阴道出血睡眠质量的疗效，我院特选取2017年3月至2018年3月收治的上环后不规则阴道出血患者中的60例做了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月福州市仓山区妇幼保健院收治的上环后不规则阴道出血患者60例，按照其就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者年龄25～44岁，平均年龄(37.95±4.09)岁；平均患病时间(1.18±0.92)周。观察组患者年龄26～42岁，平均年龄(38.50±4.46)岁；平均患病时间(1.22±0.89)周，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)在本次研究前患者均已自愿签署知情同意书；2)研究前均未使用过宫环养血颗粒以及阿莫西林治疗；3)意识清楚，无精神系统疾病，依从性较好。

1.3 排除标准 1)药物过敏，凝血功能障碍；2)子宫肌瘤患者、盆腔肿瘤患者、盆腔炎患者；3)除放置宫内节育器以外的其他因素引起的不规则阴道流血。

1.4 治疗方法 对照组使用阿莫西林胶囊(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034)治疗，用法用量为：口服，0.5 g/次，间隔6～8 h服药1次，单日服药最高剂量4 g。观察组使用阿莫西林胶囊联合宫环养血颗粒，其中阿莫西林胶囊用法用量与对照组一致，而宫环养血颗粒(湖南安邦制药有限公司，国药准字B20020001)，用法用量为：口服，8 g/次，2次/d；连续治疗10 d。

1.5 观察指标 采用SF-36评价量表来对患者生命质量评分，生命质量有生理机能、情感状况、躯体疼痛、精神状况，这4个维度中的评分标准都为100分，分数越高说明生命质量越好；不良反应以恶心、头晕、嗜睡分析。其中，治疗效果、睡眠质量及生命质量均在治疗10 d后统计，不良反应在出院前统计。

1.6 疗效判定标准 经过治疗后，比较分析2组患者的治疗效果、睡眠质量、生命质量以及不良反应发生率。治疗效果参照《西药新药临床研究指导原则》，以显效、有效、无效来分析；1)显效：患者临床症状消失，停止出血，月经等恢复正常；2)有效：患者仍有少量出血，月经周期有所改善，但未恢复正常；3)无效：患者临床症状、出血、月经等均未发生变化。睡眠质量采取匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)来评估，满分为21分，评分越低说明患者睡眠质量越差，睡眠障碍越严重。

表1 2组患者治疗疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 2组患者生命质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组生命质量评分比较 观察组生理机能、情感状况、躯体疼痛及精神状况评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率6.67%显著低于对照组的30.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表4 2组患者睡眠质量比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.4 睡眠质量比较 2组患者治疗前睡眠质量评分无差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

宫内节育器是一种经济、简便、效果好的避孕手段，而且对女性内分泌系统功能及排卵情况并无影响，是一种被广大女性普遍认可和接受的避孕措施之一，适用于育龄期女性长时间避孕[4-5]。而宫内节育器的避孕机制与其作用于局部，对胚胎正常着床、发育产生妨碍有关。女性在上环后出现的不良反应主要见于2种：1)为阴道不规则流血，以月经量过多、月经期过长，或少量点滴出血为主要临床特征，如果程度比较轻微，则无需特殊处理，可在3～6个月内自行恢复；2)为腰及下腹坠胀痛；究其原因，可能与宫内节育器对女性子宫内膜能够产生一定的刺激，扰乱子宫内膜表面正常生理状态。而由于此类患者除不规则阴道出血外，其临床表现还包括面白、神疲、舌红苔薄等，其病机以血亏不养心，心神不宁，睡眠质量下降，“血气不和，百病乃变化而生”，故需补血为主，兼以益气，生血更速[7-8]。因此，建议采用中西医结合方案，以达到尽快止血，改善症状及体征，提升其睡眠质量，继而提高生命质量，缓解由睡眠质量不足引发的焦虑、烦躁等负面情绪，而在实际工作中，需嘱咐患者保持良好作息习惯，如有必要，可配合食疗、心理疗法等，减轻患者心理压力，树立其治疗信心，提升诊疗依从度，有利于预后。

研究结果表明，观察组治疗效果、睡眠质量以及免疫功能指标均比对照组好，不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，开展中西医结合方案治疗因上环引发的不规则阴道流血，有助于提升睡眠质量，降低不良反应发生风险，使其能够获得良好的临床效果。其中，宫环养血颗粒主要成分为阿胶、黄芪、党参、白芍、当归、茜草、仙鹤草、佛手、续断，具有气血双补的作用，主要用于气血亏虚所致的月经淋漓不尽等病症，并进而治疗由此引发的睡眠不足、睡眠质量较差等情况。阿莫西林属于半合成类青霉素药物，具有剂型多、杀菌作用较强等优势，目前在临床上应用范围比较广泛。

综上所述，中西医方案治疗上环后不规则阴道出血的疗效较好，能够提高治疗效果，改善患者睡眠质量，值得临床大力推广使用。