亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果观察

张伟

小儿疝气主要包括先天性腹股沟疝和先天性脐疝两种。据相关研究数据，先天性因素一直是导致小儿疝气的主要因素，其中腹股沟疝主要是由鞘状突关闭不完善导致，脐疝是脐环缩小闭合不及时，同时发育不完全的早产儿、低体重儿也容易诱发脐疝[1]。借此，笔者主要选取本院收治的小儿疝气围手术期患儿124例为研究对象，探讨亲情护理在小儿疝气围术期的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年4月至2018年4月锦州市妇婴医院收治的小儿疝气围手术期患儿124例为研究对象，按抽签法随机分为对照组和观察组各62例。对照组中男53例，女9例；年龄280 d至12岁，平均年龄(7.4±2.5)岁；腹股沟疝38例，脐疝24例。观察组中男54例，女8例；年龄180 d至13岁，平均年龄(7.9±2.4)岁；腹股沟疝35例，脐疝27例。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用儿科学》[2]中小儿疝气的诊断标准。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿疝气的诊断标准；(2)年龄6个月至13岁；(3)本院伦理委员会批准，且家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)临床资料不完整者；(2)合并心、肝、肾等脏器疾病者；(3)配合依从性较差者。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 常规护理干预，包括术前收集患儿病史、年龄、性别等基础信息，协助其进行相关检查，术中配合医师相关操作，术后给予抗感染、并发症预防、对症治疗等，同时遵医嘱用药、加强饮食指导、生活护理等。

1.5.2 观察组 以亲情护理干预为主：(1)常规亲情护理：根据小儿疝气患儿的临床就诊数据制定科学、合理、有效的亲情护理方法，成立亲情护理小组，坚持以人为本的临床护理理念，建立以患儿为中心的护理宗旨，从患儿角度出发，以救护患儿生命作为主，还患儿美好的明天为辅，规范护理人员护理举止得体大方，建立微笑服务，给患儿创造更加舒心、满意的就诊环境。①心理护理：在护理过程中，根据患儿的临床症状予以相应的心理护理干预，对患儿出现的各种负性情绪，如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等予以正确的疏导，给患儿及家长多一点尊重、理解、解释、鼓励、信心。②护士形象要求：坚持全新护士形象理念，统一小儿疝气疾病护理着装、发饰、发夹，规范护士礼仪，加强护士语言修养，多于患儿及家属假瘤与沟通，树立良好的护士形象。③健康教育：健康教育时坚持手勤、脚勤、嘴勤，主动介绍、帮助、沟通、征求；病向患儿及家属讲述小儿疝气的相关知识与治疗案例以及注意事项，继而为临床治疗创造更加良好的氛围。④环境护理：保持温馨的病室环境，人做到病室整洁、安静、床单舒适，打造优质的病房环境和营造医院人文环境，养成良好的手术操作前解释，操作中关心，操作后致谢的护理行为。(2)生理亲情护理：患儿维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。①做好临床备血和补液：纠正患儿水、电解质酸碱平衡失调，做好术前血型鉴定及交叉配合试验。②预防感染：在实施手术前对涉及感染病灶或切口接近感染区的手术各种手术器械与电子设备进行无菌消毒处理；减轻焦虑，积极促进患儿术后生命体征稳定，减少术中麻醉剂用量，减少止痛剂；增加患儿术后活动主动性，降低手术后感染发生率：正视患儿的情绪反应，鼓励其正确表达自身焦虑，并予以相应的支持和疏导。③手术准备：术前1～2 d以进流质饮食为主，根据患儿的不同状态，经口或经静脉提供充分的适合患儿手术与身体成长的热量、蛋白质和维生素，静息能量消耗值在正常水平的基础上控制在增加10%左右即可。与此同时，还应做好手术室环境、手术体位、皮肤消毒、手术过程等各项围术期评估与护理。

1.6 观察指标 临床疗效、心率异常、疼痛情况、护理满意率、手术时间、切口疼痛时间、术后下床时间、术中出血量。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：治疗后患者的各项临床指标均恢复正常；(2)显效：治疗后患者的各项临床指标均得到了良好的改善，临床症状基本消失；(3)有效：治疗后患者的临床症状均由好转，但仍未彻底；(4)无效：治疗前、治疗后临床症状均无改善迹象[3]。

2 结果

2.1 两组患儿临床护理效果比较 见表1。

表1 两组患儿临床护理效果比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=7.521,6.547,3.916,6.978,8.080，P<0.05。

表1结果表明，观察组在愈显率、总有效率、护理满意率均高于对照组，心率异常率、疼痛率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组临床指标对比 治疗后观察组手术时间、切口疼痛时间、术后下床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

小儿腹股疝发生的根本原因与鞘状突未及时闭合相关。当睾丸或子宫圆韧带下降后，由于各种因素的影响常会形成鞘状突，据报道，鞘状突的闭合大约在出生后一年左右闭合，同时由于新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多处于未完全闭合状态因此常引起鞘状突未闭合症，但并不是所有的鞘状突都会形成疝，如早产儿、低体重儿、婴儿腹壁不够强健等发生腹股沟疝的概率更高[4]。小儿脐疝的发生多与脐环未闭合存在较大关系，通常情况下脐环的形成常在胚胎期即形成，并随胎儿成长而持续收缩，它的最终脱落常在出生后脐环继续缩小直到最终闭合[5-6]。同时由于婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕长期处于先天性薄弱状态，同时由于婴儿腹直肌前后鞘脐部未合拢，这就在很大程度上给脐疝的发生提供了先天性条件[7-9]。

表2 两组患儿临床指标对比

注：与对照组比较，at=8.868，6.606，8.838，10.770，P<0.05。

围术期是一种以手术为中心的全过程手术模式，它包括术前、术中和术后三部分。亲情护理是临床医学中常见的护理干预模式，根据相关的研究报道与调查数据表明，在小儿疝气围术期治疗中，患者在手术复苏时间、切口疼痛程度、肠道排气时间、术后住院时间、并发症等疗效均更优于传统常规护理模式。在贾京红[4]学者的研究中，将76例患者分成38例对照组和38例观察组，对照组采用常规护理，观察组采用亲情护理，结果证实，观察组在围术期实施亲情护理后，各项临床指标均显著优于对照组。在郑亚娟[10]的研究中，52例小儿疝气围手术期患儿采用常规护理干预，52例小儿疝气围手术期患儿予以亲情护理，结果表明，实施常规护理干预的52例患儿在治愈率、心率异常率、疼痛率、愈显率等方面均显著低于观察组，同时对照组患儿在手术时间、术中出血、切口疼痛、术后下地时间等各项临床指标也显著低于观察组。这有效的证明了亲情护理干预在小儿疝气治疗中护理的优越性。通常情况下，亲情护理主要包括常规、环境、心理、饮食等情况，在本研究中同时亲情护理干预不仅有效的改善了患儿与家属之间隔阂，也极大程度的缓解了患儿的负性情绪；同时在予以相应的心理、饮食等护理，也从某种程度上起到了增强患儿治疗信心与战胜病魔的勇气。而在高飞[7]的研究却发现，在予以亲情护理后，研究组的护理满意率占比为98.20%，对照组为83.45%，这与本研究中观察组护理，满意率为98.39%，对照组为83.87%颇为相近。

亲情护理干预在小儿疝气围术期护理中，不仅能有效的改善小儿疝气患儿的临床疗效，还能有效的降低各项临床指标，改善患儿临床疗效。但我们还应注意的一个问题是，随着社会的不断发展，临床医学也取得了巨大的成就，但同时所面临的问题也是极棘手的[7-10]。围术期护理干预作为当期临床手术治疗的重要阶段，它不仅能有效的改善患者的临床症状，也能有效的降低各种疾病的术后并发症发生率；亲情护理作为围术期护理中常见的一种护理模式[11-12]，它的有效开展是必须建立在良好的心理、生理、术前、术中、术后、饮食护理以及健康教育的基础上，根据患者的临床病症制定科学、合理、有效的护理管理措施，积极推动围术期亲情护理干预的全面开展，才能有效的改善患者的临床疗效，纠正实际护理中存在的各种问题，实现最终的护理目的。