妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义

王宏亮

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

临床中妊娠期肝内胆汁淤积症的英文简写为“ICP”，此病症通常属于妊娠中期、晚期的一种特有并发症，其主要临床表征有皮肤瘙痒、黄疸等，若疾病持续发展可能诱发胎儿早产、窘迫、死产及突然死亡等严重后果[1]。现阶段还没有探索出准确预测胎儿不良结局的标准化指标，此次调研以进入我院检查的95例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为对象，主要检测其相关生化指标（肝功能、血脂、雌激素的各项指标）水平，并跟踪调查这些指标对预测胎儿妊娠结局的指导价值，现作具体汇报为下。

1 对象与方法

1.1 对象：选出2015年10月至2017年5月进入我院检查的95例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为重点对象，入选患者都参照ICP临床诊断标准予以疾病确诊，并已签署了知情同意书；不含妊娠期高血压、多胎妊娠及存在认知障碍等情况的妊娠女性；将其列入试验组；试验组患者年龄25～42岁，中位年龄（29.8±4.17）岁；孕周在34～39周，平均（37.1±2.03）周。筛选出同期入院体检的95例健康妊娠期女性作为参照组，年龄24～41岁，中位年龄（29.1±4.14）岁；孕周在33～39周，平均（36.8±2.05）周。对两组基线资料予以对照，没有突出差异（P＞0.05），可实行评比探究。

1.2 方法

1.2.1 采集样本：于清晨空腹状态下，取两组待检对象的5 mL静脉血，实施2000 r/min的离心处理，持续10 min后将血清进行分离，并将血清放置于EP管内分装、待检。

1.2.2 检测方法：运用贝克曼DXC800全自动生化分析仪器对两组对象的血清样本实施检测，以酶法测定其各项血脂指标（TG、CHOL、HDL、LDL）水平；以酶法测定各项肝功能指标（TBIL、ALT、AST、TBA）水平。运用贝克曼DXI800化学发光分析仪器对两组对象的血清雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的水平进行检测，以化学发光法测定雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的水平。以上检测所用的试剂盒选用贝克曼库尔特有限公司的产品，全程操作遵照试剂盒上的说明书内容执行。

1.3 评比指标：评估两组各项血脂指标（TG、CHOL、LDL、HDL）、肝功能指标（TBIL、ALT、AST）、雌激素指标（雌二醇和雌三醇）的测定水平，同时跟踪统计两组胎儿的妊娠结局。

1.4 调研数据处理：对数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为（±s），计数数据表达为 （n/%），计量数据的比对经t检测，计数数据的对比经χ2检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 两组相关生化指标的测定结果对照：试验组TG、CHOL、LDL、HDL指标的测定水平分别是（4.9±0.68）mmol/L；（8.3±1.08）mmol/L；（4.5±1.56）mmol/L；（1.0±0.28）mmol/L。参照组TG、CHOL、LDL、HDL指标的测定水平分别是（2.2±0.66）mmol/L；（4.8±0.69）mmol/L；（3.1±0.85）mmol/L；（2.4±1.23）mmol/L。经对照研究，试验组CHOL、TG、LDL 的测定水平都高出参照组；而HDL的测定水平低于参照组（均P＜0.05）。试验组TBIL、ALT、AST、TBA指标的测定水平分别是（40.1±7.38）μmol/L；（76.8±11.85）U/L；（80.4±12.92）U/L；（33.2±9.24）μmol/L。参照组TBIL、ALT、AST（U/L）、TBA（μmol/L） 指标的测定水平分别是（23.2±5.43）μmol/L；（50.3±6.51）U/L；（52.8±8.05）U/L；（15.1±4.27）μmol/L。试验组TBIL、ALT、AST、TBA指标的测定水平都高出参照组（均P＜0.05）。观察组雌二醇、雌三醇指标的测定水平分别是（64.1±12.97）ng/L；（46.7±18.73）ng/L；参照组雌二醇、雌三醇指标的测定水平分别是（42.2±7.94）ng/L；（28.4±10.75）ng/L。试验组雌二醇、雌三醇的测定水平都显著高出参照组（P＜0.05）。

2.2 两组胎儿的妊娠结局对照：试验组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡的出现率分别是9.47%（9/95）；12.63%（12/95）；15.79%（15/95）；1.05%（1/95）。参照组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡的出现率分别是2.22%（2/90）；3.33%（3/90）；4.44%（4/90）；0.00%（0/90）。试验组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及早产儿的出现率显著高出参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年以来，临床中对ICP的研究较为重视，大部分学者一致认为该病症由诸多因素（肝功能、血脂及雌激素等）共同影响所诱发。此调研的结果部分指出，ICP患者的TBA水平显著上升，此项指标是导致胎儿宫内缺氧窒息、新生儿预后不良的一个高危因素[2]。同时，ICP患者CHOL、TG、LDL及雌二醇、雌三醇测定水平都高出健康产妇，而HDL却低于健康孕妇，这个结果的出现原因和ICP患者肝功能指标改变和雌激素指标上升有直接关系。通常状况下，孕（产）妇血脂为了能够满足腹中胎儿的实际需求会发生生理性上升的现象，但雌激素的水平异常升高时其各项血脂指标也随之显著上升[3]。经对照统计ICP患者与健康孕妇的胎儿妊娠结局，ICP患者新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及早产儿的出现率显著高出参照组（P＜0.05）。这和以往文献报道中的结果相一致。

综合上述，ICP由诸多方面因素共同影响而发病，对妊娠期女性实施肝功能、血脂、雌激素等各项生化指标的常规检测，对预测及治疗ICP具有十分重要的指导价值。