妇女及儿童尿液分析复检规则的建立与应用

苏 声

（辽宁省锦州市妇婴医院检验科，辽宁 锦州 121000）

尿常规是临床用于检验肾功能的常用手段，该检查方式操作简单，有效可行，对肾小球的过滤功能、肾小管集合管的分泌剂排泄功能和肾小管重吸收功能都能进行检查。尿常规作为一项疾病诊断的重要手段，在临床的运用广泛，但在检查过程中会受到体液、神经等因素的影响[1]，尤其是妇女儿童的尿液容易受到污染，临床检验结果易出现假阳性，所以对妇女儿童的尿液检测进行质量保证，是目前急需解决的问题。本研究结合了基于数字成像原理的IQ200和光反射率测量原理的优利特1500尿液分析工作站仪的特点，为妇女儿童尿液复检规则进行了建立，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至2017年3月我院收治的行尿液检查的妇女儿童标本1000份为研究对象，其中儿童400例，年龄0～13岁，平均（5.5±3.1）岁；妇女600例，年龄21～58岁，平均（45.8±6.1）岁。另外选取同期住院与门诊的尿常规标本400份作为验证复检规则的效果，包含儿童200份及妇女200份。

1.2 方法：患者均使用一次性集尿器采集尿液30 mL以上，在对标本进行收集之后，立刻进行送检，同时应当保证在2 h内完成检验，若无法保证将所有收集的标本在2 h内完成检验，则应当添加甲醛进行防腐处理[2]。检验期间，首先要对尿液的基本情况进行系统的检查。①尿沉渣组：按照仪器操作说明，取10 mL尿液加入离心管中，离心5 min，随后取上清液，对剂量中剩余的尿沉渣进行统计；②干化学组：按照仪器操作说明对患者的尿液样本红细胞与白细胞进行检测；③联合组：采用尿沉渣与干化学法共同检测。

1.3 观察指标：阳性标本判定指标，①RBC：男性＞4个/μL，女性＞9个/μL；②WBC：男性＞5个/μL，女性＞12个/μL；③CAST：≥1个/μL；④尿液干化学分析参考值根据厂家提供的阳性阈值为判定指标[2]。

2 结 果

2.1 尿沉渣镜检结果：将尿沉结果表现出RBC、WBC和CAST数量异常的标本纳入阳性标本，镜检正常的则为阴性标本。所以对建立复检规则的1000份尿液标本中，阳性标本350份（35.0%），阴性标本650份（65.0%）；其中RBC阳性标本228份（65.14%），WBC阳性标本187份（53.42%），CAST阳性标本13份（3.71%）。

2.2 复检规则的评估：经复检规则验证后，标本的真阳性率为38.0%（380/1000），假阳性率为14.0%（140/1000），真阴性率为29.0%（290/1000），假阴性率为5‰（5/1000），复检率为22.0%（220/1000）。

2.3 临床验证：300份尿常规进行了复检规则验证，结果符合率93.3%（280/300），真阳性率为35.0%（105/300）、假阳性率为8.0%（24/300）、真阴性率为55.0%（165/300）、假阴性率为6.7‰（2/300），复检率为20.0%（60/300）。

3 讨 论

尿常规是临床诊断疾病的一种必要检查，能帮助医师对患者的疾病类型、病变部位作出判断，尿常规主要是对尿液中的化学成分、有形成分、细胞学成分与微生物等进行检测。尿液中检测的有形成分包括白细胞与红细胞计数与形态，此外还包括尿管型、尿结晶等，能直接判定患者是否存在感染、血尿、肾脏疾病等。尿液化学检测则是对患者尿液中的血红蛋白、白蛋白、胆红素、酮体和糖等进行检测，主要是对患者的泌尿系统与疾病作出诊断。尿液细胞学则是通过显微镜对尿液中的细胞形态、个数等进行观察，判断泌尿系统疾病。尿化学检测、微生物检测与细胞学检测都属于有形检测的进一步检测[3]。

由于女性生理结构特殊，尿路易感染，而妊娠期女性受到激素水平与生理结构的影响，会引发各类尿路感染，所以早期对尿流感染进行诊治，对妊娠期的女性与胎儿的健康具有重要意义。儿童由于年龄较小，在留取尿样时由于留尿困难、尿少、取样不合格等会引发较多假阳性，所以对妇女与儿童的尿液分析进行复检，能提高疾病的诊治[4]。IQ200和优利特1500联机状态下可进行自动连续工作检测。本次研究发现，对建立复检规则的1000份尿液标本中，阳性标本350份，阴性标本650份；其中RBC阳性标本228份，WBC阳性标本187份，CAST阳性标本13份。经复检规则验证后，标本的真阳性率38.0%，假阳性率14.0%，真阴性率29.0%，假阴性率5‰，复检率为22.0%。300份尿常规进行了复检规则验证，结果符合率93.3%，真阳性率35.0%、假阳性率8.0%、真阴性率55.0%、假阴性率6.7‰，复检率20.0%。

由于我院的阳性标本检出阳性率并不高，所以我院制定的复检规则满足复检要求。标本经仪器操作与人工审核修正后，再对可疑的标本进行人工显微镜复检，能有效提高工作效率。