康复护理路径在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用效果观察

杨秋杰

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

脑卒中是由于脑部血管的循环功能出现障碍，导致脑部组织功能缺损，具有较高的致残率、病死率，若患者无法得到及时治疗，对患者各项重大器官功能会造成一定程度的负面影响，如造成偏瘫、语言障碍等，严重降低患者及其家属日常生活质量，限制肢体运动能力，且此疾病并发症发生率高[1]。因此，对脑卒中偏瘫患者进行有效护理意义重大，本文选取我院82例患者并进行研究，发现采用康复护理路径能够有效提高生活质量、肢体运动能力等。现将研究结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2015年2月至2017年2月期间内收治的脑卒中偏瘫患者进行筛选，选择出82例为研究对象，并根据不同护理方式分为对照组、试验组，分别41例。对照组中男22例，女19例，年龄46～77岁，平均年龄（50.2±5.3）岁，病程2个月～3年，平均病程（2.6±1.1）年。试验组中男25例，女16例，年龄47～78岁，平均年龄（52.1±4.9）岁，病程2个月～3年，平均病程（3.2±0.7）年。纳入标准：所筛选出的患者经过CT、MRI等检查，均符合脑卒中偏瘫患者诊断标准；对研究知情、同意。排除标准：患有肝、肾等重要器官疾病者；患有精神疾病者；中途退出实验者。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方式：对照组患者采取常规护理及肢体功能训练方式，主要内容为：严密监测各项生命指标，观察患者病情，进行口腔护理、健康教育、心理护理、饮食护理等。试验组在对照组基础上实施康复护理路径干预方式，主要内容为：①建立护理路径小组。由护士长选取小组成员，由10位成员组成，并进行合理分工，每位成员负责一名患者，指导、协助进行肢体功能训练。②制定康复护理路径。根据患者临床症状，病情实际情况，个人身体素质等，并详细询问家属，共同商讨并制定具有针对性的康复训练方案。③康复护理路径详细内容。待患者病情稳定的3 d之后，对其进行康复护理。床上训练：指导并协助患者多翻身，多进行移位，卧位与坐位相互转换，训练过程中要注意运动动作，避免使关节受伤，运动速度切忌不可太快，避免休克现象发生。30分/次，2次/天。上肢康复训练：护理人员用一只手将患者一侧上肢固定，指导其用另一侧上肢抓物训练，锻炼对上肢的使用及控制能力。20分/次，3次/天。下肢康复训练：单桥式训练，采取仰卧位，患侧肢体屈曲，另一侧肢体伸直，进行伸展髋部、抬高臀部训练。双桥式训练，双肢屈曲，进行伸展髋部、抬高臀部训练。双肢伸直逐渐变为屈曲状态，再抬高直到靠近胸部。保持站立姿势，双手扶紧床边，单肢抬高，双肢转换训练。15分/次，6次/天。日常生活训练：当患者肌力得到改善后，进行自主穿衣、吃饭等训练，30分/次，5次/天。

1.3 观察指标：使用运动功能评价量表（FMA）对运动功能进行评价；使用脑卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损情况进行评价。

2 结 果

试验组患者FMA得分（48.32±14.51），对照组得分（38.82±16.70），试验组肢体运动功能显著优于对照组（t=2.749，P=0.007），差异具有统计学意义。试验组NIHSS得分（10.52±3.71），对照组得分（12.21±2.68），试验组神经功能缺损情况显著优于对照组（t=2.364，P=0.021），差异具有统计学意义。

3 讨 论

由于脑卒中多发于中老年人群，加之我国老龄化人口加剧，发病率呈现出上升趋势。脑卒中属于脑血管疾病，又分为缺血请脑卒中、出血性脑卒中。多由于高血压病、冠心病、吸烟、肥胖等引起发病，具有较高的致残率。偏瘫是脑卒中患者中非常常见的后遗症，对于此类患者在早期若不进行康复护理路径干预，患者患侧功能很可能出现永久性丧失，严重影响日常生活与工作，进而增加家庭负担[2]。

本文研究显示，采取康复护理路径的脑卒中偏瘫患者的肢体功能与神经功能缺损情况显著优于常规肢体功能训练的对照组。通过成立护理路径小组，汲取多位护理工作者意见，确定每位患者的最终护理方案，使护理方案具有合理性、科学性、个性化，改变了常规肢体功能训练的盲目性等缺点[3]。在患者肌力恢复3 d后进行早期康复训练，充分利用康复时间，进而提高肢体运动功能。通过实施有计划的康复训练，充分锻炼脑组织细胞功能，修复、重组脑功能，降低神经功能缺损程度。与家属、医师、康复师进行有效交流，共同制定康复护理路径，使训练方案具有计划性、可行性、连续性，避免遗漏某一项训练项目。综上所述，在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中实施康复护理路径，能够有效提高肢体运动功能，最大程度降低神经功能缺损程度，提高自主生活能力，应当借鉴与应用。