针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死偏瘫患者的疗效观察

王婧博

（沈阳市第九人民医院中医科，辽宁 沈阳 110024）

脑梗死是高发于老年人群的一种常见神经科疾病，随着医学技术水平的提高，脑梗死患者的存活率得到了很大的提升，但仍有大部分存活患者存在偏瘫表现，对患者的生活质量造成了严重的影响。以往关于脑梗死偏瘫患者的治疗主要以对症治疗、活化脑细胞治疗、营养神经等治疗为主，但是临床效果却不是十分理想。笔者旨在探讨针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效，以期为脑梗死偏瘫患者的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将本院2016年1月至2017年6月本院收治的188例脑梗死偏瘫患者分到观察组（n=94例）和对照组（n=94例），观察组中男性患者50例，女性患者44例；年龄55～80岁，平均（66.86±3.68）岁。对照组中男性患者51例，女性患者43例；年龄55～80岁，平均（66.88±3.67）岁。观察组及对照组研究对象的性别、年龄等基线资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：对照组研究对象施以西药对症治疗，主要包括予以小牛血清去蛋白注射液（国药准字号为H20000202，由锦州奥鸿药业有限责任公司生产）静滴，每次20～50 mL，1次/天；阿托伐他汀（国药准字号为H20051984，由天方药业有限公司生产）10 mg口服，1次/天；同时配合肢体功能康复训练。观察组研究对象在对症治疗基础上施以针刺联合补阳还五汤治疗，补阳还五汤方剂组成：黄芪30 g，川芎10 g，桃仁15 g，赤芍10 g，红花10 g，地龙5 g，当归尾15 g；随症加减。每天服用1剂，分别于早晚分2次服用。选择四神聪穴、百会穴、合谷穴、曲池穴、风市穴、阳陵泉穴、三阴交穴、昆仑穴、足三里穴作为针刺穴位；采用华佗牌0.25 mm×25 mm针灸针进行针刺，具体操作方法：三阴交穴选择补法针刺；阳陵泉穴选择泻法针刺；合谷穴、曲池穴选用直剌针刺，以局部有胀感为宜；其余穴位选择虚补实泻法进行操作。每日针刺1次，留针30 min。

1.3 观察指标：对两组研究对象的临床疗效进行比较分析。临床疗效参考《脑卒中临床疗效评定标准》拟定：①无效：患者的临床体征及症状均无明显改善甚或加重；②有效：患者的临床体征及症状有所好转，无法步行或自行站立，生活无法自理，肌力提高Ⅰ级以上；③显效：患者的临床体征及症状明显改善，生活基本自理，肌力提高Ⅱ级以上，致残程度Ⅰ～Ⅲ级；④基本痊愈：患者的临床体征及症状基本消失，病残程度0级，肌力Ⅳ～Ⅴ级。总有效率=有效率+显效率+基本痊愈率。

1.4 统计学方法：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组中无效20例，有效6例，显效22例，基本治愈46例，总有效率为78.72%（74/94）；对照组中无效40例，有效8例，显效18例，基本治愈28例，总有效率为57.45%（54/94）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

老年人群是脑梗死的高发人群，内风妄动、脉络痹阻、气虚血瘀、痰湿阻滞是其主要发病机制，其主要病性为本虚标实，元气亏虚为本，瘀、风、火、痰阻滞脉络为标[1]，因此中医认为治疗脑梗死偏瘫的关键是治疗气虚血瘀，治疗原则以化瘀通络、补气活血为主。补阳还五汤方剂由黄芪、川芎、桃仁、赤芍、红花、地龙、当归尾组成。方剂中黄芪为主，具有补益元气之效；赤芍、川芎、桃仁、红花具有活血祛瘀之效；地龙可破除机体脑络中比较顽固的瘀血，并能通行经络[2]。诸药合用具有补气、通络、养血活血之效。现代药理学研究证实，黄芪可抑制血小板的聚集，并能对机体的血液流变学产生改善作用，避免了脑血栓的形成，从而有效延缓了疾病的进展。而针刺治疗属于中医的常用治疗手段，针刺脑梗死偏瘫患者头部的相应刺激区，可有效改善机体脑组织的血液流变学指标，并能促进脑血肿的吸收和脑水肿的消退。通过针刺四神聪穴、百会穴具有疏通脑络之效；针刺合谷穴、曲池穴具有增加血液濡养，调和气血之效；针刺三阴交穴、足三里穴、风市穴、阳陵泉穴具有增加血液运行之效[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，在脑梗死患者中施以针刺联合补阳还五汤治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。