膀胱冲洗液温度与经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的相关性研究

王海波 魏 伟 刘建光 姜兴金 杨进益*

（辽宁省大连市友谊医院泌尿外科，辽宁 大连 116001）

前列腺增生是一种男性常见疾病，通常情况下都使用经尿道前列腺电切术进行治疗，但是术后有部分患者可能会出现出血以及膀胱痉挛等并发症，降低疾病的治疗效果[1]。然而相关研究显示，在术中对膀胱进行冲洗时选择合适温度的冲洗液能够减少出血以及膀胱痉挛的发生[2]，因此本文研究了两种温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术患者术后出血以及膀胱痉挛发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取的所有前列腺增生患者均为我院在2016年8月至2017年9月收治，上述患者手术时间存在一定区别，根据此情况将其分为观察组以及对照组，每组患者为30例，观察组中，年龄最大的为80岁，最小的为55岁，平均年龄为（69.25±2.13）岁，平均病程为（6.89±1.24）年；对照组中，年龄最大的为81岁，最小的为54岁，平均年龄为（69.23±2.12）岁，平均病程为（6.88±1.22）年。两组年龄、性别、病程等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：本次选取的所有患者其疾病症状以及检查结果均符合相关诊断标准，同时在治疗过程中均使用经尿道前列腺电切术，并且耐受性良好，另外患者不存在凝血功能障碍，并且没有用过镇痛泵，除此之外所有患者均对研究知情，并且签署相关研究同意书[3]。如果患者具有意识以及精神障碍，或者需要实施二次手术，那么不将其纳入本次研究的范畴中。

1.3 治疗方法：所有患者都使用经尿道前列腺电切术进行治疗，并且在术后持续冲洗膀胱。将室温膀胱冲洗液应用于对照组患者中，将加温之后的膀胱冲洗液应用于观察组患者中，对比两组患者术后出血以及痉挛的发生率，并记录使用膀胱冲洗液的数量。在持续冲洗对照组患者膀胱时，使用的冲洗液为室温生理盐水，冲洗途径为三腔气囊导尿管，另外在冲洗过程中，医护人员需要悬挂处理使用的医疗装置，令其比膀胱平面高，并且要超过其高度60 cm左右[4]，然后对患者引流的尿液颜色进行观察，以观察结果调整冲洗的速度，如果患者尿液不变红，那么冲洗速度调整为最低，如果尿液没有出现上述情况，且冲洗速度控制在15～30滴/分钟，那么其尿液情况会逐渐正常，因此可以结束冲洗。对观察组患者进行持续膀胱冲洗的方法与对照组一致，但是需要加热冲洗液于使用之前，紧密连接和安放加热冲洗器，将入路管置于加热槽中，持续加热冲洗液，保证在34～37 ℃的温度。

1.4 统计学方法：收集并分析两组患者术后出血量、膀胱冲洗液总使用量以及膀胱痉挛发生率等数据，前二者使用均数±标准差（±s）表示，并通过SPSS19.0进行t检验，后者则使用（n，%）表示，并对其进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后冲洗液量、冲洗时间对比：观察组患者膀胱冲洗液总用量为（8627.88±642.31）mL，对照组为（13045.26±879.58）mL，观察组膀胱冲洗液总用量少于对照组（t=22.4314，P=0.0000）；观察组术后冲洗持续时间为20.00～125.00 h，对照组为38.79～138.20 h，两组比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组术后膀胱痉挛、术后出血量、堵管发生率对比：术后膀胱冲洗期间，观察组堵管2例，堵管率为6.67%；对照组堵管8例，堵管率为26.67%，观察组堵管率低于对照组（χ2=12.7241，P＜0.05）。观察组患者术后出血量为（332.04±29.17）mL，对照组患者术后出血量为（578.89±40.04）mL，两组比较差异显著（t=27.2928，P=0.0000）；观察组患者膀胱痉挛发生人数为7例，发生率为23.33%，对照组有16例发生膀胱痉挛，发生率为53.33%，观察组膀胱痉挛发生率相比对照组，明显少于后者（χ2=5.7109，P=0.01686）。

3 讨 论

相关统计数据显示男性老年人发生前列腺增生的概率较高，并且发生率有逐年增加的趋势，该疾病会使患者出现尿频、尿急、血尿等症状，严重影响患者的身体健康和正常生活[5]。在临床中，常用经尿道前列腺电切术对前列腺增生进行治疗，该手术方法不会对患者造成较大的创伤，同时能够缩短手术时间，对于其疾病的康复具有重要意义。在进行经尿道前列腺电切术进行治疗之后，需要对患者膀胱进行冲洗，以提高其疾病治疗效果，如果在此过程中操作失误或者冲洗液使用不当，都会引起并发症，降低患者预后效果。

由本次研究结果可知，观察组术后膀胱冲洗液量较对照组，明显少于后者，且血凝块堵管率低于对照组，由此可知，观察组术后出血量可能少于对照组，两组冲洗时间无显著差异，表明观察组并没有因加温而使患者术后尿液转清时间发生延长。究其原因，主要因为观察组冲洗温度尽管已经高于传统室温（22～24 ℃），但相比与人体腔内问题，仍然存在比较大的差距，当低温冲洗液进至膀胱时，除了会将人体内部分热量带走之外，还会一定程度降低血小板功能及凝血酶活性，进而增多术后出血量，此外，低温冲洗液进至膀胱后，经冷刺激，会引发膀胱痉挛，而痉挛会增加出血量。如果出血过多，且未能及时冲出，容易形成血块，造成引流不畅，且抑制静脉回流，加重出血。因此，室温冲洗容易造成堵管、出血及痉挛等，三者形成恶性循环，诱发更严重的术后出血。由本次研究可知，观察组冲洗温度低于体腔温度，但与人体体温已较接近，冲洗过程中，不会带走体内热量，因而不会形成低体温情况，这对保证凝血酶正常功能有利；此外，不会对膀胱造成刺激，而且还能使血管始终拥有正常的舒缩功能，可减少术后出血量[6]。

由本次研究结果可知，观察组以34～37 ℃的温度进行膀胱冲洗，膀胱痉挛发生率为23.33%，相比对对照组，差异显著，此结果与相关报道结果相一致。究其原因，可能与对照组冲洗液与人体腔内温度之间有较大差距，外加部分患者有着较低的基础代谢率，手术应激后，机体在适应调节能力方面显著下降，因而明显低于低温生理盐水冲洗膀胱；另外，受低温影响，患者会感到精神紧张、全身发冷，使膀胱痉挛的发生概率显著增加；而对于观察组冲洗液来讲，其与人体体温相接近，冲洗过程中，不会刺激膀胱，因而能减少膀胱痉挛的发生，增加患者舒适度[7]。

综上所述，在使用经尿道前列腺电切术进行治疗的前列腺增生患者中，使用加温冲洗液持续冲洗膀胱，能够避免术后出血以及膀胱痉挛的发生，降低冲洗液使用剂量，提高疾病治疗效果以及患者生活质量，避免医疗资源的浪费，具有一定的使用价值和意义。