女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

王树巧 慕万颖 曾 敏

（大连市妇女儿童医疗中心心电图室，辽宁 大连 116000）

心电图为现代医学一种重要检测手段，因其无创性、操作简便等优势逐渐推广应用于临床，可在疾病诊断及健康体检中发挥一定价值。心电图T波表示的是左、右心室复极，其改变属于心电图检查异常表现之一，主要与电解质、冠状动脉的供血不足等相关[1]。女性生理周期分成月经期、子宫内膜分泌期以及子宫内膜增生期等阶段，且不同生理周期进行心电图检查时会出现心电图T波改变现象，临床考虑其与女性身体状态具一定联系[2]。为提升临床疾病诊断准确性，应对心电图T波改变引发因素进行深层次分析，从而指导临床对症治疗，促进患者预后改善。本研究为明确女性生理周期与心电图T波变化的联系，我院针对性选取96例育龄期健康女性作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择选于我院2016年10月至2017年10月常规体检的96例健康育龄期女性，将临床资料完整、认知功能无障碍者纳入，将恶性肿瘤、内分泌病史者排除。年龄18~48岁，平均（32.18±7.25）岁；经期3~8 d，平均（5.13±1.27）d；月经周期24~36 d，平均（29.75±2.13）d；初潮年龄11~15岁，平均（12.89±1.26）岁；体质量44~76 kg，平均（57.21±8.19）kg；体质指数（BMI）18~25，平均（22.08±0.72）。本次研究方案经医学伦理委员会的批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法：所有受检者均行心电图检查，仪器设备为ECG-1550P型心电图机，分别在月经期（经期1~5 d）、子宫内膜增生期（经期第5~14天）、排卵期（经期第14天）、子宫内膜分泌期（经期第14~28天）予以常规12导联心电图检查，设置纸速25 mm/s，其增益是10 mm/mV，对受检者T波变化进行观察，若出现T波双向、低平或倒置，则视作T波改变或异常；并于检查当天采集空腹肘静脉血测定雌二醇（E2）含量，应用E2应用电化学方法检测，选用罗氏公司生产试剂盒，严格依照说明书步骤进行操作，坚持无菌原则。

1.3 观察指标：观察本组受检者在不同生理周期时心电图T波情况，并观察受检者E2水平变化，分析心电图T波与雌激素水平之间的关系。

1.4 统计学方法：均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用（±s）表正态计量资料，用[n（%）]来表计数资料。

2 结 果

2.1 本组不同生理周期时心电图T波情况：本组96例育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期以及月经期T波表现为低平或者倒置等异常情况；在排卵期显示出直立正常情况。

2.2 本组不同生理周期时E2水平：本组96例受检者在子宫内膜增生期E2为（438.37±135.43）pmol/L；月经期E2为（336.39±117.51）pmol/L；子宫内膜分泌期E2为（342.12±119.58）pmol/L；排卵期E2为（314.58±95.82）pmol/L。受检者排卵期E2水平显著低于其他3个周期。

2.3 本组不同生理周期E2水平与心电图T波改变关系：96例受检者于排卵期E2水平最低，且排卵期显示T波直立正常，经Spearman相关性分析显示为正相关，r=0.714。

3 讨 论

近些年，随着我国社会经济水平不断提升，医疗技术水平及诊疗手段亦得到显著发展与提升，心电图等检查方式在临床广泛应用。心电图检查可对心脏的病变及心律失常进行识别诊断，若心电图T波异常，则考虑受检者可能具有心肌炎、心律失常、心肌缺血、冠心病等心脏及心外疾病[3]。有研究报道，心电图T波改变可受到内分泌、个体状态、心理及生理等各方面因素影响，从而影响疾病诊断准确性，导致误诊误治情况出现，使受检者承受不必要财产损失及精神负担[4]。因此，临床应加强对心电图T波改变影响因素的分析，降低临床误诊率。

一般状况下，心电图T波指的是受检者左右两心室的复极，心电图检查时出现T波改变为常见异常情况，如受检者冠状动脉堵塞、狭窄或电解质异常等[5]。所以，临床常应用心电图检查进行心脏疾病判定。但大量临床研究发现，内分泌、生理、心理等状态均可引起心电图T波改变，因而本研究将96例健康的育龄期女性作为研究主体进行探究。女性生理周期属于一种特殊生理变化，不同生理周期阶段，其内分泌状态及个体状态均表现出不同[6]。本次研究中，本组96例育龄期健康女性在子宫内膜分泌期、增生期以及月经期T波表现为低平或者倒置异常；在排卵期显示出直立正常；排卵期E2为（314.58±95.82）pmol/L显著低于其他三个周期；经Spearman相关性分析显示E2水平与T波改变呈正相关，r=0.714；此次研究结果与曾宪瑞[7]相似，表明不同生理周期健康女性心电图T波表现亦不同，且与E2水平呈正相关。女性在生理周期的不同阶段中，其机体雌激素水平将出现变化，据研究结果可知排卵期E2水平最低，其次为子宫内膜分泌期、月经期及子宫内膜增生期。而因雌激素分泌量的改变，可造成女性机体生理、心理状态发生变化，从而引起受检者心电图T波变化。有研究指出，月经前女性心率变异程度降低，且室性期前收缩降低或消失，与育龄期女性雌激素分泌升高具密切关联，与本次研究结果相符[8]。因此，既往认为心电图T波变化仅与患者心血管疾病相关是不全面的，其还可能与女性生理周期存一定关系。本次研究方案受多种因素影响，尚未对心电图T波变化特点进行详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，育龄期健康女性心电图T波变化同生理周期相耦合，在E2水平最低的排卵期，受检者的心电图T波亦显示正常；而E2水平较高的月经期、子宫内膜增生与分泌期，心电图T波亦表现为异常，雌激素水平同心电图T波变化具正相关性，可为临床辅助诊断提供参考。