老年阴道炎症患者假丝酵母菌和滴虫的感染情况分析

刘洁

（吉安市中心人民医院妇产科，江西 吉安 343000）

阴道炎症是妇科门诊常见的疾病，多见于绝经后的老年妇女，主要因老年人群卵巢功能衰退、雌激素水平降低所致，往往也跟其年轻时候的一些不良生活习惯有关[1]。临床上认为阴道炎症多由感染引起，包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎和不同病原间的混合感染[2]。阴道炎症早期若未引起足够重视，将随病情进展至宫颈炎、附件炎以及不孕不育等严重后果，对女性的身心健康造成严重影响[3]。研究显示[4]，假丝酵母菌感染和滴虫在诱发阴道炎症过程中扮演重要角色，本研究通过对本院2015年1月至2017年12月收治的3 284例老年阴道炎症患者分泌物的病原体检测结果进行分析，比较不同年龄段、不同职业、不同季节两种病原微生物的感染情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究病例资料均来源于本院2015年1月至2017年12月收治的3 284例阴道炎症患者，纳入标准：①经相关检查确诊为阴道炎症患者[5]；②年龄≥60岁；③认知功能正常。排除标准：①糖尿病患者；②精神疾病、认知功能下降、语言沟通不畅；③合并严重心肝肾功能不全患者；④入选前两周应用过激素、抗菌药物或阴道局部用药史；⑤近期宫颈病变物理治疗或采用外科手术治疗；⑥资料不全以及依从性差；⑦中途因重大事件退出研究。其中老年阴道炎患者共208例，占总人数6.33%，患者年龄60～86岁，平均（73.12±5.34）岁，其中60～69岁患者共97例，70～79岁患者63例，≥80岁患者48例；职业：农民60例，个体商户102例，单位职工46例；发病时间：春季53例，夏季78例，秋季40例，冬季37例。本研究符合医学伦理要求且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 准备一块含有0.9%氯化钠液的小试管中或玻片，在患者阴道后穹隆、宫颈及阴道壁上旋转拭取分泌物后置于玻片上，立即送检，涂成均匀薄片后在低倍镜下确认视野，高倍镜下查找假丝酵母菌和毛滴虫，若从阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，阳性率可达80%，随后加入10%KOH 1～2滴，镜下找到白念珠菌芽孢和假丝酵母菌即可确诊，如有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据采用“±s”表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 本组208例老年阴道炎症患者当中，其中检测出感染非细菌病原体共65例，其中检出感染假丝酵母菌共42例，感染率64.62%，检出阴道毛滴虫20例，感染率为30.77%，两者并存感染率4.62%（3/65）。

2.2 不同年龄感染非细菌病原体检测结果 60～69岁、70～79岁以及≥80岁人群感染非细菌病原体几率分别为42.27%、30.16%、10.42%，不同年龄段人群无论是在假丝酵母菌还是阴道毛滴虫感染方面，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同年龄感染非细菌病原体检测结果对比[n=208，n（%）]

2.3 不同职业感染非细菌病原体检测结果 农民、单位职工以及个体商户感染非细菌病原体几率分别为46.67%、29.41%、15.22%，不同职业人群在假丝酵母菌还是阴道毛滴虫感染方面亦出现较大差异，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同职业感染非细菌病原体检测结果[n=208，n（%）]

2.4 不同时间感染非细菌病原体检测结果 春夏秋冬季节感染非细菌病原体几率分别为32.08%、46.15%、22.5%、8.11%，不同季节假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染率几率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同时间感染非细菌病原体检测结果[n=208，n（%）]

3 讨论

老年阴道炎是老年患者常见疾病之一，通常由于老年人群绝经后机体激素释放水平明显下降，改变阴道内酸碱平衡，降低阴道病原菌的消灭能力，同时阴道上皮细胞内糖原含量减少，组织厚度菲薄，血运不足，为细菌侵入生殖系统创造可趁之机，引发一系列炎症病变[6-7]。同时阴道分泌物的变化可反映女性生殖器官的生理及病理变化状态，目前常见的阴道炎症包括老年性阴道炎、阴道假丝酵母菌病以及滴虫阴道炎等[8]。其中阴道假丝酵母菌病多数是由白假丝酵母菌所引起，假丝酵母菌是阴道内常驻条件致病菌，对干燥、日光和紫外线等抵抗能力较强；毛滴虫是一种常见于性传播的厌氧性寄生物，尤其在妊娠期、糖尿病和月经前后、不洁生活时，内环境发生变化时极易出现，可导致下腹部持续疼痛、慢性盆腔炎等，严重甚至导致感染性病及艾滋病的危险[9-10]。

本组研究调查显示，在208例老年阴道炎症患者当中检测出感染非细菌病原体共65例，其中感染假丝酵母菌共42（64.62%）例，阴道毛滴虫20（30.77%）例，两者并存感染率3（4.62%）例，随后调查两组不同年龄段、不同职业以及不同时间的感染率发现：60～69岁假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染率明显高于70～79岁人群与≥80岁人群，其中70～79岁人群非细菌病原体感染率又显著≥80岁；不同职业时，在农民假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染率明显高于个体商户与单位职工，个体商户感染率又高于单位职工；不同季节时，假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染率以夏季为高发阶段，其次为春季。这可能由于夏季天气炎热，女性生理结构特殊，易受汗液影响与霉菌侵扰。

此次调查显示，老年阴道炎症患者非细菌感染主要病原体是假丝酵母菌，其次为毛滴虫感染。同时也发现阴道炎症中非细菌感染主要病原体可能与年龄、卫生条件、气侯和环境有关，有待于进一步研究。