兴义市2010至2014年居民食用碘盐监测结果分析

杨家丽，贺尔让，徐倩，田荆敏，宋绍祥

（贵州省兴义市疾病预防控制中心，贵州 兴义 562400）

碘是人体必须而又只能从外界摄入的微量元素，在人体内主要参与甲状腺素的合成［1］，自1982年起开展碘缺乏病防治工作，1995年与全国同步实施全民食盐加碘干预措施[2]，于2000年基本实现了消除IDD目标[3-5]，黔西南州位于贵州省西南部，属典型的喀斯特地貌，内陆高原山区，外环境普遍缺碘，全州所辖八县市均受到碘缺乏不同程度的危害，但在当地各级政府及职能部门的共同努力下，2009年贵州省黔西南达到以县为单位消除IDD目标[6]。食用符合卫生标准的碘盐，是预防和控制碘缺乏病的唯一有效途径；对居民食用碘盐进行长期监测是巩固碘缺乏病的重要措施，但是在预防缺碘的同时，也要设法减少碘过量的风险[7]。兴义市为黔西南州州府所在地，开展好食用碘盐监测工作具有特别重要里程碑式的历史意义。2011年9月15日卫生部发布了GB26878-2011《食用盐碘含量》标准，2012年3月15日标准在全国统一实施，因我国幅员辽阔，食盐的摄入量区别较大，生活水平的不断提高和变化，不同地区人群碘排除的量也不尽一致，贵州省地方政府根据多年监测情况，陆续落实国家新标准工作，兴义市2014年底正式落实GB26878-2011《食用盐碘含量》标准。为此，兴义市按《全国碘缺乏病监测方案》的要求进行采样监测［8］，现将标准调整前2010至2014年监测结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 方法

1.1.1 抽样方法 根据监测方案要求，2010至2011按东、西、南、北、中方位随机抽取9个乡镇，每个乡镇随机抽取4个村32户居民，2012至2014年均按东、西、南、北、中5个片区每个片区随机抽取1个乡（镇、街道办事处），4个行政村（居委会）15户居民食用盐。

1.1.2 检测方法 按GB/T13025.7—2012仲裁法（即氧化还原滴定法）测定盐中碘含量。

1.2 判定标准 2010至2014年贵州省人民政府结合本省实际情况选定标准为GB5461—2000《食用盐卫生标准》合格碘盐20～50 mg/kg，不合格碘盐＜20 mg/kg或＞50 mg/kg，非碘盐＜5 mg/kg。

1.3 材料

1.3.1 统计学方法 将2010至2014年监测结果资料进行整理及数据SPSS分析。

1.3.2 质量控制 兴义市疾控中心实验室系国家碘缺乏病参照实验室外质控样考核并取得合格证书，在检测中使用高、中、低三个浓度标准物质作内部质量控制，检测结果均在标准规定范围内，对不合格和临界值样品，作平行双样复测，以测定结果的平均值作结果报告。

2 结果

2.1 按年度检测结果 兴义市2010至2014年共监测盐样1 476份，合格1 412份，合格率98.88%；不合格16份，不合格率1.12%；合格碘盐食用率95.66%，碘盐覆盖率96.75%，非碘盐48份，非碘率3.25%；从2010至2014年盐样的区间分布情况看出，不合格盐样主要分布在＜5 mg/kg和5～20 mg/kg区间，见表1、表2。

表1 2010至2014年碘盐监测情况Table 1 Monitoring of iodized salt from 2010 to 2014

2.2 按抽样方法检测结果 详见表3、表4。

3 讨论

3.1 食盐加盐是消除碘缺乏病最根本、安全、经济、简便的措施［9］，2009年贵州省黔西南达到以县为单位消除IDD目标，但是市场管理出现了松懈，从监测结果显示，2010年合格碘盐食用率、碘盐覆盖率均未达到国家碘缺乏病消除标准，非碘盐41份，非碘率达14.24%，经相关盐业部门调查核实，兴义市排查到非法加工食用盐窝点，非加碘食盐流入市场，当地政府部门应利用电视、电台、广播等广泛宣传食用不合格碘盐造成的危害，杜绝非碘食用盐进入市场，提高人民群众对加碘食用盐知识的了解和认识。

表2 2010至2014年居民食用盐碘含量区间分布情况Table 2 Distribution of dietary salt iodine content between 2010 and 2014

表3 2010至2014年兴义市食用盐抽样乡镇盐碘检测结果Table 3 Test results of salt iodine in xingyi town from 2010 to 2014

表4 2010至2014年兴义市食用盐抽样乡镇碘检测结果情况统计Table 4 Statistics of iodine test results in xingyi town from 2010 to 2014

3.2 居民食用盐碘含量检测结果 年度检测结果使用SPSS软件分析为2010至2014年监测结果显示，2010年食用碘盐合格数、合格碘盐食用率与其他年份有统计学意义（χ2=5 648.00，P＜0.05；χ2=1 980.00，P＜0.05）；2010年碘盐覆盖率与其他年份差异无统计学意义（χ2=5.00，P＞0.05）；抽样方位与食用碘盐不合格份数和非碘份数结果显示差异无统计学意义（χ2=15.00，P＞0.05；χ2=5.00，P＞0.05），可能是抽样和（或）监测面不足所致；不合格盐样仍然存在非碘食用盐，低于碘标准下限的碘盐有13份，所占比例0.88%，说明兴义市居民食用盐从购买到居民食用过程中有碘丢失的可能，特别是食用盐储存的不科学方式导致碘丢失，直接影响到合格碘盐食用率，因此加强碘盐存放健康宣传教育工作也是控制碘缺乏病重点工作。

3.3 高于碘标准上限碘盐结果显示，2011年与2013年食用盐标本碘超标份与其他年份有统计学意义（χ2=492.00，P＜0.05）。可能是在加工食用盐过程中加碘不均匀所致，虽然兴义市在食用碘盐监测工作中碘含量最高为61.9 mg/kg，但碘过量对人体也会造成不同程度的影响，比如：对人体造成高碘适应、引起高碘性甲肿、引起甲亢、甲减、引起人体出现自身免疫性甲状腺炎、对人的大脑形态和功能发育造成一定损伤，影响学习记忆与智力等。所以，在防治碘缺乏的同时应避免碘过量的问题，从而实现“因地制宜、分类指导、科学补碘”的理想目标[10]。

3.4 兴义市地处滇、黔、桂三省（区）结合部，交通便利是黔西南州政治、经济、文化中心，特殊的地理位置也成了非碘盐流通和汇集地，加上农村人口比例大，老百姓防范意识淡薄，为控制非碘盐在市场上的串销，把碘缺乏病这项工作做得更好，持续消除碘缺乏病，特提出以下建议：①多渠道广泛开展碘缺乏病知识的宣传，让老百姓知道缺碘的危害，特别是儿童及孕妇的危害，科学补碘。②碘盐监测工作在持续消除碘缺乏病机制中具有不可替代的重要作用［11］，监测部门要严格按照国家标准检测方法检测，做好内部质量控制，确保检测数据科学、足量、准确，通过检测结果及时向政府提供科学防控碘缺乏病的参考依据。③政府部门加大监测经费投入，盐务部门要把好合格碘盐市场准入关，加强碘盐鉴别知识的普及。